居家肿瘤患者营养治疗指南权威共识解读

肿瘤病友资讯 2026年02月11日 13:56 271 癌症群管理

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居家肿瘤患者营养治疗指南权威共识解读

肿瘤患者的居家康复阶段，营养支持是改善预后、提升生活质量的关键环节。基于中国抗癌协会与中华医学会联合发布的《家居肿瘤患者的营养治疗专家共识》，为大家梳理出一套科学、可操作的居家营养管理方案。

第一步:先评估，再干预，不盲目进补

所有居家肿瘤患者，必须先由专业医护人员或营养

师完成营养风险筛查与评估。

推荐使用PG-SGA量表，这是专为肿瘤患者设计的特异性评估工具，能精准反映营养状态，以此判断是否需要启动家庭营养治疗。

切忌未经评估就盲目“进补”，避免加重身体代谢负担。

第二步:分级选择营养治疗方案

方案1:家庭肠内营养(HEN)-优先选择

适用场景:正常饮食+口服营养补充(ONS)，连续3-5天无法满足患者60%目标能量需求时。

实施方式:针对吞咽困难(如头颈部肿瘤患者)等情况，可通过鼻胃管、经皮内镜下胃造口术(PEG)等途径管饲。

核心优势:符合生理需求，安全性高，且经济性优于肠外营养。

方案2:家庭肠外营养一-肠内营养无效时选用

适用场景:肠内营养无法满足需求，且患者存在放射性肠炎、恶性梗阻，需要长期(超过2周)营养支持。

禁忌人群:预期生存时间仅为数周的患者，不推荐使用。

配方要点

可采用葡萄糖:脂肪酸=1:1的高脂肪比例配方，搭配中长链脂肪乳剂、c-3不饱和脂肪酸制剂，减少炎性反应。

长期使用者需适量补充谷氨酰胺，保护肠道黏膜，降低感染风险。

第三步:规范管理，保障营养治疗安全有效

组建专业支持团队

建议由营养支持小组(NST)或多学科团队

(MDT)全程介入，负责方案制定、患者及家属操作培训、定期随访和并发症处理，确保治疗安全落地。

制剂与配制的核心要求

肠外营养优先采用“全合一”配方，病情稳定的患者推荐使用多腔袋制剂，简化配制流程，降低污染风险，同时减轻经济负担。

若需居家配制肠外营养，需建立专用配制室，配备超净工作台、灭菌设备等，由经专业培训的人员严格遵循无菌操作规范完成。

定期监测，动态调整

治疗期间需定期监测血脂、肝功能等指标，根据患者病情变化及时调整营养处方，避免长期使用同一方案。

总结

居家肿瘤患者的营养治疗，需遵循“科学评估、分级实施、专业管理”三大原则。通过规范的营养支持，可有效改善患者营养状况，为康复打下坚实基出。

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