“化疗后总感冒发烧，伤口好久都长不好，是不是免疫力太差了？”“医生说我营养跟不上，影响治疗耐受度，到底该补点什么才能增强免疫力？”肿瘤患者在治疗期间，...
肠内营养：癌症患者的“营养生命线”
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2026年01月15日 16:39 106
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对抗癌症，是一场对身体消耗极大的战斗。许多患者会面临一个实际且无奈的困境：吃不下或吃不够。治疗的副作用、肿瘤本身的影响，常常让充足进食变得困难。此时，身体却急需营养来维持体力、耐受治疗。肠内营养，作为一种通过肠道提供营养的科学支持方式，便成为支撑抗癌之路的重要力量。
认识肠内营养 科学的营养支持方式
肠内营养，是指当经口进食无法满足身体需求时，通过口服或管饲，将均衡的营养物质直接送入胃肠道的方法。它遵循“只要肠道有功能，就应优先使用肠道”的核心原则。 它输送的不是普通的米汤或果汁，而是像“科学配方奶粉”一样的医学营养制剂。这种制剂精确配比了蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质，能完全满足人体在疾病状态下的基本需求和修复需要。 这些情况下 需要考虑肠内营养 肠内营养适用于存在营养不良或营养风险，但胃肠道功能基本存在的患者，尤其对肿瘤患者具有关键支持作用。 无法经口进食者 例如因脑卒中、颅脑损伤导致昏迷或严重吞咽障碍的患者。肿瘤患者中，头颈部肿瘤（如口腔癌、喉癌、食管癌）或相关手术后，常因吞咽困难而必须依赖肠内营养。 经口进食严重不足者 这是肿瘤患者最常见的需求。尤其在放化疗期间，因恶心、呕吐、食欲不振及黏膜炎等副作用，导致主动进食量无法满足身体基本需求时，必须通过肠内营养补充。 疾病治疗与康复需要者 术后患者：特别是胃肠道肿瘤等大手术后，在肠道功能恢复前，需肠内营养支持以促进愈合。 重症患者：如严重感染、创伤等处于高消耗状态的患者。 特定肠道疾病患者：如克罗恩病、胰腺炎等，肠内营养本身可作为治疗的一部分。 肠内营养有哪些 不可替代的优势？ 与静脉输液（肠外营养）相比，肠内营养对癌症患者有不可替代的优势： 直接滋养肠道，保护免疫防线：人体约70%的免疫细胞居住在肠道。肠内营养能维持肠道黏膜健康，防止肠道菌群失调和细菌入血，这对于免疫力本就受抑的肿瘤患者至关重要。 有效维持体重与肌肉充足的能量和蛋白质摄入，能直接对抗肿瘤引起的肌肉分解，帮助患者维持体重和体力，这是耐受漫长治疗周期的基础。 提高治疗耐受性，改善预后：良好的营养状态能让患者更好地承受放化疗的剂量和周期，减少因体力不支导致的治疗中断或延迟，从而可能获得更好的治疗效果。 更具个体化与治疗性：有针对肿瘤患者的专用型配方，其特点通常是高能量密度、高蛋白，并可能添加了ω-3脂肪酸（如鱼油）等有助于抑制炎症反应的成分，实现“营养治疗”的目的。 肠内营养的两种主要实施方式 对于还能喝东西的患者，最简便的方法是口服营养补充，即直接饮用特制的全营养配方液。 当完全无法经口时，就需要 “管饲” ——放置一根柔软的喂养管。根据预计使用时间和病情，管道路径有所不同： 鼻胃管：从鼻子插入，末端到达胃里。适用于短期（一般少于1个月）使用。 鼻肠管：管子更深，越过胃到达小肠。适合胃动力差、易反流呛咳的患者。 经皮造口管：在腹部开一个微小通道，将管道直接置入胃或肠内。这是需要长期（超过1个月甚至数年）依赖肠内营养患者的优选，舒适度和隐蔽性更好，完全不影响面部形象。 输注营养液时，可以用泵24小时缓慢匀速“输注”，也可以像一日三餐一样分次“滴注”或“推注”，医生会根据患者的肠道耐受情况来安排最合适的方式。 关于肠内营养 您可能关心的问题 面对陌生的肠内营养，患者与家属心中难免充满疑问和担忧，我们整理了几个常见问题和解答： “营养液能比得上真正的饭菜吗？”
营养液的首要任务是“救命”和“维持战斗基础”，它的设计目标是高效、精准、易吸收，提供身体在最困难时期必需的“弹药库”。等康复到一定阶段，自然可以回归日常饭菜。 “放管子痛苦吗？什么时候能拔？” 置管时会有短暂不适，但绝大多数人都能适应。如需长期使用，医生会建议转为更舒适的腹壁造口。拔管绝不能自行决定，必须由医生评估，确认患者能安全地吃下足够食物且没有呛咳风险后，才能安全移除。 “一喂就拉肚子或肚子胀，怎么办？”
这是常见的“喂养不耐受”信号。通常是因为速度太快、温度太凉或肠道一开始不适应。可以通过调慢速度、将营养液用温水加热到接近体温、在医生指导下更换配方来改善。耐心调整，肠道会逐渐适应。 “能不能自己打点鸡汤、鱼汤进去？”
千万不要！ 自制汤水无法保证无菌，营养单一，极易堵塞管道、引发严重感染或腹泻，风险极高。必须使用无菌、成分明确的专用肠内营养制剂。 “放化疗期间恶心呕吐，还能用肠内营养吗？” 可以通过连续泵入的方式，以缓慢均匀的速度输注，通常比一次性大量进食更能被耐受。对于严重呕吐的患者，将喂养管末端置入小肠（鼻肠管）可以避免对胃的刺激。 “肿瘤专用营养制剂和普通的有何不同？”
肿瘤专用型通常具有： ① 更高的能量密度（单位体积提供更多热量）； ② 更高的蛋白质含量（帮助维持肌肉）； ③ 调整了脂肪来源（常添加富含ω-3脂肪酸的鱼油，有助于减轻炎症反应、改善食欲）。请在医生或营养师指导下选择。 “在家护理有什么注意事项？”
1. 喂食时，床头要抬高，喂完后保持半卧位至少1小时，防止营养液反流导致呛咳。 2. 勤冲洗管道，每次喂食前后都用温开水冲洗，防止堵管。 3. 多观察记录，关注患者的体重、皮肤弹性、精神状态和大小便，有任何变化及时联系医生或营养师。 亲爱的患者朋友，当治疗影响进食时，肠内营养是一种科学、有效的营养支持方式。它可以在您饮食不足时提供全面均衡的营养，帮助您维持体重和体力，以更好地耐受并完成治疗。 请在遇到进食困难时，主动与您的医生或临床营养师沟通，评估营养状况。科学地利用好这根“营养生命线”。让它为您保存体力，守护尊严，助您更有力量地走好接下来的每一步治疗之路。
标签： 肠内营养 肠内营养混悬液 肠内营养乳剂 TPF-T 肿瘤病人进食困难 肿瘤营养 营养支持
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