1-什么是营养营养是指人体从外界摄取各种食物，经过消化、吸收和代谢，或参与构建组织器官或满足生理功能和体力活动需要的必要的生物学过程。利用食物中身体所...
2026-04-02 264 肿瘤营养 肠内营养 科学防癌 营养治疗 口服营养补充ONS 营养不良筛查 癌症饮食误区 中老年健康 高蛋白饮食 特殊医学用途配方食品
肿瘤患者如何吃？2026临床指南给出答案：双达标与四优先原则
肿瘤病友群
微信号：zhongliuw营养治疗：肿瘤患者不可忽视的“核心治疗”
您知道吗？根据最新的全国性调查，我国高达80.4% 的肿瘤患者存在营养不良，其中近四成可能发展为更为严重的恶液质。营养不良不仅会降低放化疗、手术等抗肿瘤治疗的效果，增加并发症风险，还会严重影响生活质量和生存时间。
值得庆幸的是，在2026年最新发布的《肿瘤患者营养疗法临床指南》中，中国抗癌协会的专家们明确强调：营养治疗是肿瘤患者的基础治疗、一线治疗和核心治疗。这意味着，科学的营养支持应与手术、放疗、化疗等传统治疗手段一样，被整合到每一位患者的综合治疗方案中，贯穿治疗始终。
作为肿瘤患者或家属，您需要关注以下十大关键点：
1. 营养治疗是一个科学、完整的过程
它不仅仅是“吃得好一点”，而是一个包括营养诊断、营养治疗、疗效评价三个阶段的专业医疗过程。其最高目标是调节代谢、控制肿瘤、提高生活质量和延长生存时间。
2. 第一步：学会自我筛查（营养诊断）
在寻求专业帮助前，您可以利用简单的“AIWW问卷”进行初步自我筛查。只需回答四个问题：年龄是否≥65岁？过去1个月饭量是否非主动减少？体重是否非主动减轻？步行速度是否非主动减慢？任何一项答案为“是”，即提示存在营养风险，应尽快咨询临床营养师或医生进行专业评估。
3. 营养治疗需“分级而治”
根据专业的营养评估（常用工具如PG-SGA），患者会被分为无、轻、中、重度营养不良。指南建议：
无营养不良：无需特殊营养治疗，直接抗肿瘤治疗。
轻度营养不良：在营养教育的同时，进行抗肿瘤治疗。
中度营养不良：需启动医学营养治疗（如口服营养补充），并与抗肿瘤治疗同步进行。
重度营养不良：应先进行1-2周的医学营养治疗，待身体状况改善后，再在持续营养支持的同时开展抗肿瘤治疗。
4. 遵循“四优先”和“五阶梯”原则
“四优先”：膳食优先、口服优先、营养教育优先、肠内营养优先。
“五阶梯”：营养治疗像上楼梯，从基础开始逐步升级：①营养教育 → ②口服营养补充 → ③完全肠内营养（管饲） → ④部分肠外营养 → ⑤全肠外营养。当下一阶梯无法满足60%的营养需求时，应考虑向上一阶梯过渡。
图 五阶梯营养治疗
5. 营养达标有两个“硬指标”
营养支持不能“蜻蜓点水”，必须努力实现“双达标”：
能量达标：每天每公斤体重需要25-30千卡热量。
蛋白质达标：每天每公斤体重需要1.2-1.5克蛋白质，部分患者可能需要更高。
仅能量达标而蛋白质不足，无法有效降低并发症和死亡风险。
6. 日常饮食是基石，记住“16字诀”
日常膳食永远是营养的主要来源。建议遵循“选择多样、控制总量、提高质量、掌握时相”的原则。每天摄入食物至少20种，多吃富含蛋白质的食物、色彩缤纷的蔬菜水果，控制红肉和加工肉，避免过咸食物和含糖饮料。
7. 营养教育是所有患者的“必修课”
即使没有营养不良，患者也应接受营养教育。这包括个性化的膳食建议、饮食调整和生活方式指导（如戒烟限酒、保持活动）。研究表明，每月≥3次的营养教育可独立减少术后并发症。
8. 口服营养补充是最简便有效的医学营养
当日常饮食吃不够时，口服营养补充（ONS，即特殊医学用途配方食品）是首选。指南推荐肿瘤患者可长期使用，并尝试“3顿正餐+3次ONS”的模式，能有效改善体重和营养状况。
9. 关注炎症与代谢
肿瘤本身是一种慢性炎症状态，高炎症负荷会加速营养不良和恶化预后。同时，超过96%的肿瘤患者存在不同程度的代谢紊乱（如血脂异常）。因此，重度营养不良患者需要进行综合评价，管理炎症和代谢问题。
10. 自我评价疗效：关注体重、症状和体力
患者在家中可以简便地自我监测营养治疗效果：
体重：每周定时称重。不明原因的体重下降超过2%就应警惕。
营养影响症状：留意食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、口腔溃疡、味觉改变等17个常见症状。这些症状的增减直接反映营养治疗的效果。
体能：观察日常行走速度、握力等。步速减慢、乏力感加重可能是营养不佳的信号。
结语
对抗肿瘤是一场全方位的战役，营养治疗是您手中至关重要的“武器”和“后盾”。请务必重视营养问题，主动与您的主治医生和临床营养师沟通，制定个性化的营养支持计划，用良好的营养状态为抗肿瘤治疗保驾护航，赢得更好的生活质量和生存预后。
（本文核心观点与数据均来源于《中国科学：生命科学》2026年刊发的《肿瘤患者营养疗法临床指南》，由中国抗癌协会组织编写，代表国内当前权威共识。）
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想阅读《肿瘤患者营养疗法临床指南（2026）》原文全文，您可以访问《中国科学：生命科学》期刊官网（lifecn.scichina.com）或通过学术数据库检索获取详细内容。
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标签： 肿瘤营养 营养疗法 肿瘤患者饮食 营养不良 恶液质 口服营养补充 肠内营养 营养筛查 PG-SGA 营养教育 肿瘤患者营养疗法临床指南
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