胆道群聊答疑：病人是肝门部胆管癌，每天只想喝点白粥，其他东西不要吃，说吃不进，没在做化疗和吃药的情况下有时候还会呕吐，请问有什么办法补充营养吗？马铁&...
2025-07-28 349 静脉营养 肝门部胆管癌如何补充营养 肝癌吃不下饭怎么办 肝癌吃不下东西怎么办 肠内营养液
什么是肠外营养？肿瘤患者营养补充方案如何选择
肿瘤病友资讯
2025年11月28日 17:13 232
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当肿瘤本身或其治疗（如手术、放化疗）影响到吃饭和消化时，维持良好的营养状态就成了一场至关重要的战斗。在这场战斗中，“肠外营养”扮演着“生命补给线”的角色。今天我们用通俗易懂的语言，为您梳理其中最关键的6个问题，让您能更好地与医生沟通，做出合适的决策。
问题一：什么是肠外营养？
肠外营养，通俗地说就是 “静脉吃饭”。它将人体所需的各种营养素——包括能量（葡萄糖和脂肪）、氨基酸、维生素、电解质和微量元素——经过科学配比后，直接输入血液，完全绕过胃肠道。
对肿瘤患者而言，它的核心价值在于：
➡对抗恶液质：阻止极度消瘦和肌肉丢失。
➡保障治疗：提供体力，支撑您顺利完成放化疗、手术。
➡维持生命：在无法进食时，保住生命的希望。
问题二：什么时候会需要这条“生命线”？
这里就必须要提到中国临床肿瘤学会（CSCO）推荐的 “营养治疗三阶梯原则”。这个原则为我们提供了一个清晰、科学的决策路径：
这是最基础的一步。当您经口进食基本能达标时，医生或营养师会首先给予个性化的饮食调整建议和营养知识教育。
当吃饭无法满足身体大部分需求时，应优先选择 “肠内营养” 。这包括口服营养补充剂或通过鼻饲管、造瘘管将营养液直接输送到胃肠道里。只要肠道有功能，就应优先使用它。
当肠内营养无法实施（如肠道完全梗阻、严重腹泻）或仍然无法满足身体需求时，才会启动肠外营养这条“生命线”。它是当前两个阶梯都行不通时的最终解决方案。
具体而言，当您出现以下情况时，医生可能会建议使用肠外营养：
无法经口进食：如肠道梗阻、严重的吞咽困难。
消化吸收障碍：如大量小肠切除后、严重的放射性肠炎。
治疗副作用严重影响：如放化疗导致的严重口腔黏膜炎、顽固性呕吐腹泻。
营养需求大幅增加：出现“癌性恶病质”，体重持续快速下降。
问题三：它和“鼻饲”（肠内营养）有什么区别？如何选择？
了解这两种营养支持方式的特点，是做出合理选择的基础：
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问题四：静脉营养液里有什么？有不同种类吗？
肠外营养液不是单一药物，而是一份精心设计的 “营养套餐”。
供能物质
葡萄糖：作为最直接的能量来源，为身体细胞的基础代谢和生命活动提供所需热量。
脂肪乳：提供高浓度的能量和人体必需的脂肪酸。对于肿瘤患者，脂肪乳的类型选择需要特别考量，例如有些类型可能有助于调节身体的炎症反应。
氮源物质
氨基酸：它们是合成人体蛋白质的基本单位，核心功能是参与机体组织的修复、更新，以及维持肌肉质量。
必需营养素
电解质：如钾、钠、钙、镁等，用于维持机体正常的神经传导、肌肉收缩和水盐平衡。
维生素与微量元素：如B族维生素、维生素C、锌、硒等，它们虽然需求量极小，但对于维持正常的代谢、免疫和生理功能至关重要。这些成分在基础营养液中并不包含，必须根据患者需要额外添加。
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商品化三腔袋是临床最常用的选择之一。它们虽然都叫“三腔袋”，但在能量、脂肪乳类型和适用人群上有着一些区别，医生会根据您的具体情况，为您选择最合适的一款。下面这个表格，整理了几款有代表性的商品化三腔袋产品信息，希望能帮助你快速了解它们的特点。
▲点击查看大图
问题五：营养液如何输注到体内？
根据营养液的特性和使用时间，主要有两种输注途径：
适用情况：需要长期或使用高浓度营养液时。
常用通道：PICC（经外周静脉穿刺的中心静脉导管） 或输液港。
特点：留置时间长，患者活动相对方便，需要由专业护士维护。
适用情况：短期使用低浓度营养液时。
常用通道：普通手臂静脉针。
特点：操作简单，但需要频繁更换穿刺部位。
问题六：使用期间，需要关注什么？
肠外营养是一个动态过程，需要团队协作和密切监测：
常规监测：包括血液检查（血糖、肝肾功能、电解质等）和人体测量（体重），用于评估代谢状况和营养改善情况。
方案调整：医生会根据结果及时调整方案，并随着您胃肠道功能的恢复，逐步减少肠外营养，恢复经口进食。
肠外营养如同其他治疗一样，也存在潜在风险，但通过规范管理可以预防和处理：
感染风险：肠外营养最需要警惕的是感染风险，尤其是细菌通过静脉导管进入血液引发的严重感染。因此，从置管到日常维护，全程的无菌操作与精心护理是预防的关键。
代谢问题：可能出现高血糖、电解质紊乱等，通过定期血液监测可以及时发现。
肠道问题：长期完全依赖，肠道黏膜可能会萎缩。因此，只要条件允许，就应尝试少量经口进食。
亲爱的患者朋友和家属们，主动了解并积极参与到治疗决策中，这本身就是康复路上重要的一步。希望这篇文章能帮助您建立清晰的认知，当需要营养支持时，能够从容地与医疗团队沟通协作，选择最适合的治疗方案，积蓄宝贵的体力，以更好的状态迎接后续的治疗旅程。
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