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肿瘤患者康复之路,营养不良和感染如何处理?

肿瘤病友资讯 2022年08月25日 17:58 293 癌症群管理
对于肿瘤患者来说,在康复路上最容易遭遇到“两大隐形杀手”——营养不良和感染。
数据显示,我国恶性肿瘤住院患者营养不良的发生率高达80%,其中重度营养不良的发生率高达57%[1]。因此,需要特别引起重视。
感染则是造成恶性肿瘤患者死亡的主要原因之一。在一项关于急诊肿瘤患者329例死亡原因分析的报告中,结果显示:感染、呼吸衰竭、休克、出血和心脏疾患是常见死亡原因,其中感染占比36.2%,居第一位。[2]
看到这些数据,你还不重视吗?
这两个“杀手”不但会使患者的身体极度消耗,还会影响患者的后续治疗效果,甚至导致死亡。
今天,小编就带大家聊聊应对之策。

隐形杀手一:营养不良

在肿瘤患者中营养不良高发的原因:一方面是摄入减少,另一方面是消耗增加。

肿瘤患者常常由于食欲下降、恶心呕吐、消化能力下降、疼痛等因素,导致食物摄入减少;另一方面,肿瘤患者体内的癌细胞的生长,使得患者的能量消耗大大增加。

预防营养不良,可以这么做:

01平衡膳食
通过日常饮食,摄入可以满足身体营养需求的多种营养素。尤其应保证足够的能量和蛋白质的摄入,这也是维持体重稳定的关键。

02食物多样性,合理搭配
专家建议每日应摄入20-30种食物,其中2/3是植物性食物,1/3是动物性食物。植物性食物可提供碳水化合物、维生素、微量元素、纤维素等,且大多数具有肿瘤预防作用的元素均来源于食物;动物性食物是优质蛋白质的来源,可以帮助提高机体免疫力,促进组织修复。

适量的蛋白质:平日可多选用鱼类、核果类和黄豆制品:深海鱼类富含ω-3脂肪酸,可以降低发炎反应和肿瘤的发生与转移,提升免疫力。

足够的热量:防止体重过度减轻及应付代谢增加所需。若发现体重有逐渐减轻的趋势,应增加热量摄取,但也不建议肥胖;反之治疗期间亦不建议减重。

充足的糖类:提供足够的热量。糖类包括各式主食和五谷根茎类等。

避免高脂肪饮食:减少脂肪的总摄取量,摄取适量的ω-3 脂肪酸 (例如: 深海鱼、鱼油),具有防癌和减轻恶病质的效果,建议使用单不饱和脂肪酸高的油如:橄榄油、苦茶油等。

避免摄取致癌物或促癌物:饮食中避免食入致癌物或促癌物,如:黄曲霉毒素(贮存不当的花生、玉米)、亚硝胺(如腊肉、香肠等)、多环芳香族碳氢化合物(在烤肉和烟燻的烹调过程中受污染的致癌物)、过多的盐(腌渍物)和过量脂肪等,应尽量避免。

适当的维生素及矿物质:维生素与矿物质同样都属于人体所不可或缺的微量营养素,平日应摄取足量的蔬菜和水果(每日约5-9 份)。

少量多餐,食材新鲜:柔软为佳,易吞咽及消化。若由口进食无法提供足够的热量与营养素,可补充口服营养品或采用管饲喂食。



肿瘤患者每日食谱推荐和参考




每日食谱推荐和参考

增加热量和蛋白质的小窍门:
  • 除了正常三餐外,经常食用几次加餐。
  • 可随时吃自己喜欢的食物。
  • 隔一小段时间就用餐,不要等到感觉饿了再吃。
  • 把最大份的餐放在最饿的时候吃。
  • 尽量每日正餐和加餐都食用高热量、高蛋白的食物。
  • 适度活动或在餐前散步以促进食欲。
  • 选择专门针对肿瘤患者设计的免疫营养品。
  • 补充液体要在两餐之间而不是在用餐时,用餐时喝水会增加饱腹感。

小编提醒:如果肿瘤患者在医生的指导下,进行膳食调整仍不能达到每日的需要量,建议遵从医嘱,接受进一步的营养支持治疗。

隐形杀手二:感染

在接受抗癌治疗时,肿瘤患者的自身免疫机能会下降,容易成为感染的易感者,且由于患者长期营养摄入不足,消化吸收功能障碍,机体免疫力低下,器官功能衰竭,更易受病原菌微生物的侵袭。

预防感染,可以这么做:

01不做“发烧友”
患者在放化疗期间或者放化疗后1个月内出现持续发热,需去医院化验血常规,当心“白细胞降低性发烧”(粒细胞缺乏性发热)。因为放化疗后骨髓受到抑制,粒细胞数量明显降低的时候,人体的免疫功能会遭到破坏,极易发生感染,而肿瘤患者一般情况往往较差一些,感染一旦发生会迅速发展,有时很难控制。感染发热时多伴有寒战,体温往往较高,超过39℃时,必须及时就医。

02尽可能避免细菌感染
治疗和在家休养期间,应尽可能减少探视的人数,尽量避开人群,减少空气传播疾病的机会,防止各方面的细菌入侵。

住院期间为了患者之间请勿相互串房,要保持室内空气流通,进行适宜的运动,以增强体质。

家庭成员中有患病毒性上呼吸道感染者,尤其是患流感者应采取相对隔离措施,尽量避免交叉感染。

平时注意保暖,避免着凉,预防上呼吸道感染。


03做好自己的“手”护神
手卫生是预防肿瘤患者感染的一个重要措施,是最经济、最有效的预防控制措施之一。正确洗手可以有效抑制细菌传播,患者应该使用肥皂和清水勤洗手。

04卧床患者注意“翻身”
对于重病卧床的患者一定要勤换衣勤擦身,保持皮肤清洁。同时需要定时帮助患者翻身,按摩患者受压的部位,防止褥疮、坠积性肺炎等产生。

05免疫支持不可少
提高患者的免疫力,是防止感染的先决条件。肿瘤患者应该根据个体条件进行适当的锻炼,摄入营养均衡丰富、高蛋白的饮食,以保障身体的营养需要。

如果身体已经出现经常感冒、容易疲劳、胃肠功能下降、伤口容易感染等症状频发时,需要积极的通过药物手段来提高免疫力,例如免疫调节剂。

按照第五版诊疗方案,可试用α-干扰素雾化吸入。

2003年,在SARS全球暴发期间,加拿大多伦多的一项临床试验研究表明:与单独接受糖皮质激素治疗相比,联合IFN-α治疗可快速恢复肺部放射影像学异常和更好的实现血氧饱和。
值得注意的是,由于治疗时间短至10天,患者对IFN-α治疗的耐受性良好,不良事件较少,且未见病毒相关症状加重现象。

胸腺肽α1(胸腺法新)是人工合成的28个氨基酸组成的多肽,能调节T淋巴细胞的活性而提高细胞免疫功能,促进正常人淋巴细胞产生干扰素。

研究显示,胸腺法新可能通过影响肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-10表达,调节机体炎症反应。
胸腺五肽为胸腺素的5肽制剂,作用同上,但半衰期很短。小牛胸腺素因作用较弱,且有引起克-雅病(动物称为疯牛病)可能,已经基本淘汰。

临床上常用的的脾氨肽口服冻干粉,系从健康猪脾脏中提取的平均分子量3500的小分子多肽,可提高人体的免疫力。
南京市儿童医院感染疾病科于毅教授指出,该药能刺激免疫细胞分泌细胞因子,使机体的白介素( IL-2) 和 γ-干扰素 ( IFN-γ) 水平增高,使诱导 Th1介导的细胞免疫增强;使免疫学指标CD3+、CD4+、CD4+/CD8 +、IgG、IgA 均明显升高,在患者机体内环境上能增强细胞免疫功能,解除免疫抑制,促进免疫平衡,达到抗病毒的作用。
这种通过传递免疫信息,增强CTL应答的方法,能够调节免疫、抑制病毒复制,安全性较高且副反应少,已经广泛应用于各科免疫低下病人的治疗。

肿瘤患者在抗癌路上,面对这两大"隐形杀手",一定要注意及时预防和积极治疗,才能有效远离它们,从而提升生活质量,延长生存周期。


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