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肺腺癌分期标准,加入肺腺癌病友群了解

肺腺癌病友交流群 2022年08月24日 15:35 395 癌症群管理

肺腺癌患者群患友确诊肺癌之后,一直有患者搞不清楚自己的分期,而且病理报告又没有明确写出,那怎么去对照自己的分期呢?

从报告中得到TNM的信息之后,接下来就是对照分期了!

下图是第八版的TNM分期的各项指标对照,大家可以看到TNM后面跟了各种各样的小数字

肺癌8版分期标准


简单来说,小数字与TNM的组合意义可参照下表:


TNM
状态分析
T

T1:肿瘤最大直径小于3cm;

T2:肿瘤最大直径介于3cm和5cm;

T3:肿瘤最大直径介于5cm和7cm;

T4:肿瘤最大直径大于7cm

侵犯横膈膜:T4

侵犯支气管:T4

完全性肺不张、肺炎:T2

N

N0:无淋巴结转移;

N1:同侧支气管、肺门和肺内的淋巴结转移;

N2:同侧纵隔或隆突下淋巴结转移;

N3:对侧纵膈、肺门,同侧

或对侧斜角肌及锁骨上淋巴结转移

M

M0:没有远处转移

M1:有远处转移


‍大家可以拿着自己的病理报告逐步对照以上两张图,也可参照以下分期说明。

I期


I期简单来说,肿瘤较小,且仅局限于肺部,没有淋巴结转移。

 

IA期:肿瘤局限在肺部,不存在胸膜侵犯。

IB期:肿瘤没有转移到淋巴结,并且符合以下一种或多种情况:

1)3cm≤肿瘤大小≤5cm

2)肿瘤已转移至支气管壁

3)肿瘤已转移至脏层胸膜

4)气管与支气管连接处的肺组织已塌陷或发展为肺炎

II期


II期分为IIAIIB期,肿瘤较小(<5cm),但有近处淋巴结转移,或者肿瘤较大(5-7cm),但没有淋巴结转移。


IIA期分为两种情况:


情况1:肿瘤已转移至同侧胸腔的淋巴结,累及淋巴结位于肺内或支气管附近,并且同时符合以下一种或多种情况:

1)肿瘤大小≤5cm

2)肿瘤已转移至主支气管,并且位于气管与支气管连接处以下至少2cm处。

3)肿瘤已转移至脏层胸膜

4)气管与支气管连接处的肺组织已塌陷或发展为肺炎

 

情况2:肿瘤没有转移至淋巴结,并且同时符合以下一种或多种情况:

1)5cm≤肿瘤大小≤7cm

2)肿瘤已转移至主支气管,并且位于气管与支气管连接处以下至少2cm处。

3)肿瘤已转移至脏层胸膜

4)气管与支气管连接处的肺组织已塌陷或发展为肺炎


IIB期分为两种情况:


情况1:肿瘤已转移至同侧胸腔的淋巴结,累及淋巴结位于肺内或支气管附近,并且同时符合以下一种或多种情况:

1)5cm≤肿瘤大小≤7cm

2)肿瘤已转移至主支气管,并且位于气管与支气管连接处以下至少2cm处。

3)肿瘤已转移至脏层胸膜

4)气管与支气管连接处的肺组织已塌陷或发展为肺炎

 

情况2:肿瘤没有转移至淋巴结,并且符合以下一种或多种情况:

1)肿瘤大小>7cm

2)肿瘤已转移至主支气管,并且位于气管与支气管连接处以下至少2cm处、胸壁、横膈膜或其神经。

3)肿瘤已侵犯心包膜或壁层胸膜

4)全肺塌陷或发展为肺炎

5)同一肺叶有一个或多个独立的肿瘤

 

III期


III期比较特殊,它夹在早期(I-II期)和IV期之间,多被称为局部晚期,这时已经出现了突破肺部的区域淋巴结转移(IIIA),甚至出现了肿瘤对侧的淋巴结转移,III期患者大概占了全部患者的1/4。

 

根据肿瘤大小、发现部位以及受累的淋巴结,可分为IIIA期和IIIB期,其中IIIA期又分为3种情况,无论哪种情况都为IIIA期。


IIIA 情况1


肿瘤已转移至同侧胸腔的纵膈淋巴结,累及淋巴结靠近胸骨或支气管与肺部连通处,并且同时符合以下一种或多种情况:

1)肿瘤任意大小

2)部分肺组织(气管与支气管连接处)或全肺可能已塌陷或发展为肺炎

3)同一肺叶有一个或多个独立的肿瘤

 

IIIA 情况2


肿瘤已转移至主支气管(非气管与支气管连接处)、胸壁、横膈膜及其神经、脏层胸膜或壁层胸膜、或心包膜中的任意部位。

 

肿瘤已转移至同侧胸腔的纵膈淋巴结,累及淋巴结位于肺内或支气管附近,同时:

1)肿瘤任意大小

2)全肺可能已塌陷或发展为肺炎

3)同一肺叶有一个或多个独立的肿瘤

 

IIIA 情况3


肿瘤已转移至主支气管(非气管与支气管连接处),胸壁、横膈膜及其神经、脏层胸膜或壁层胸膜、心脏或心包膜、流入或流出心脏的主要血管、气管、食管、喉管神经、胸骨或脊柱、气管与支气管连接处中的任意部位。

 

肿瘤尚未侵犯淋巴结,肿瘤是任意大小,但已转移至心脏、流入或流出心脏的主要血管、气管、食管、喉管神经、胸骨或脊柱、气管与支气管连接处中的任意部位。

 

IIIB期与IIIA期一样,也分为2种情况。

 

IIIB期 情况1


肿瘤已转移至锁骨上方或远方肿瘤对侧胸部的淋巴结,同时符合以下一种或多种情况:

1)肿瘤任意大小

2)部分肺组织(气管与支气管连接处)或全肺可能已塌陷或发展为肺炎

3)患侧肺的任一肺叶有一个或多个独立的肿瘤

4)肿瘤已转移至主支气管(非气管与支气管连接处),胸壁、横膈膜及其神经、脏层胸膜或壁层胸膜、心脏或心包膜、流入或流出心脏的主要血管、气管、食管、喉管神经、胸骨或脊柱、气管与支气管连接处中的任意部位。

 

IIIB期 情况2


肿瘤已转移至同侧胸腔淋巴结,累及淋巴结靠近胸骨或支气管与肺部连通处,并且同时符合以下一种或多种情况:

1)肿瘤是任意大小

2)同侧肺的不同肺叶存在一个或多个独立的肿瘤

4)肿瘤已转移至心脏、流入或流出心脏的主要血管、气管、食管、喉管神经、胸骨或脊柱、气管与支气管连接处中的任意部位。


 

IV期


IV期分期上更容易,此时的肿瘤已经发生远处转移,但大小可以为任意大小,并且存在以下一种或多种情况:


1)双肺中有一个或多个肿瘤

2)在肺部或心脏周围液体中发现癌症,或是胸膜出现转移性结节

3)肿瘤已转移至身体其他部位,如脑、肝、肾上腺、肾脏或骨。

 

相信看到这里,大家已经能对自己的分期情况对号入座了。

 

分期是基础,治疗是关键。


肺癌如何治疗,取决于它的类型和分期。一般来说,根据现有的临床指南,IA-IIIA期的患者都有根治性的手术机会,因为此时的肿瘤发生于单侧肺、或单侧肺及其附近的淋巴结,手术意义更显著,但前提是患者的身体机能能够耐受手术。

此外,医生还会根据治疗的副作用、患者年龄和整体健康状况、患者的偏好和需求等因素来选择治疗方案。

生活质量是至关重要的,因此当医生给出推荐方案时,也应与医生充分沟通患者本人的需求和偏好。

好了,本篇文章就为大家介绍到这里,如果大家有更多分期的问题,推荐肺腺癌病友加入肺腺癌交流群,了解更多肺腺癌群肺腺癌吧论坛信息资讯与肺腺癌患者/家属交流经验,互助鼓励!












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