肿瘤病友群经常有患者咨询：医生啊，你看看我这个检查单上说是腺癌，你看我这检查单上是鳞癌……这是什么癌型呀，好不好治呀？肺部就有腺癌和鳞癌，鳞癌和腺癌有...
2024-04-25 40 肿瘤病友群 肺癌 非小细胞肺癌 肺腺癌 肺鳞癌 鳞癌和腺癌有什么区别 肺腺癌和肺鳞癌区别 病理特征 治疗预后 临床表现 预防肺癌 生活方式 定期体检
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肺腺癌患者群患友确诊肺癌之后，一直有患者搞不清楚自己的分期，而且病理报告又没有明确写出，那怎么去对照自己的分期呢？
从报告中得到TNM的信息之后，接下来就是对照分期了！
下图是第八版的TNM分期的各项指标对照，大家可以看到TNM后面跟了各种各样的小数字。
简单来说，小数字与TNM的组合意义可参照下表：
| TNM | 状态分析 |
| T | T1：肿瘤最大直径小于3cm； T2：肿瘤最大直径介于3cm和5cm； T3：肿瘤最大直径介于5cm和7cm； T4：肿瘤最大直径大于7cm 侵犯横膈膜：T4 侵犯支气管：T4 完全性肺不张、肺炎：T2 |
| N | N0：无淋巴结转移； N1：同侧支气管、肺门和肺内的淋巴结转移； N2：同侧纵隔或隆突下淋巴结转移； N3：对侧纵膈、肺门，同侧 或对侧斜角肌及锁骨上淋巴结转移 |
| M | M0：没有远处转移 M1：有远处转移 |
大家可以拿着自己的病理报告逐步对照以上两张图，也可参照以下分期说明。
I期
I期简单来说，肿瘤较小，且仅局限于肺部，没有淋巴结转移。
IA期：肿瘤局限在肺部，不存在胸膜侵犯。
IB期：肿瘤没有转移到淋巴结，并且符合以下一种或多种情况：
1）3cm≤肿瘤大小≤5cm
2）肿瘤已转移至支气管壁
3）肿瘤已转移至脏层胸膜
4）气管与支气管连接处的肺组织已塌陷或发展为肺炎
II期
II期分为IIA和IIB期，肿瘤较小（＜5cm），但有近处淋巴结转移，或者肿瘤较大（5-7cm），但没有淋巴结转移。
IIA期分为两种情况：
情况1：肿瘤已转移至同侧胸腔的淋巴结，累及淋巴结位于肺内或支气管附近，并且同时符合以下一种或多种情况：
1）肿瘤大小≤5cm
2）肿瘤已转移至主支气管，并且位于气管与支气管连接处以下至少2cm处。
3）肿瘤已转移至脏层胸膜
4）气管与支气管连接处的肺组织已塌陷或发展为肺炎
情况2：肿瘤没有转移至淋巴结，并且同时符合以下一种或多种情况：
1）5cm≤肿瘤大小≤7cm
2）肿瘤已转移至主支气管，并且位于气管与支气管连接处以下至少2cm处。
3）肿瘤已转移至脏层胸膜
4）气管与支气管连接处的肺组织已塌陷或发展为肺炎
IIB期分为两种情况：
情况1：肿瘤已转移至同侧胸腔的淋巴结，累及淋巴结位于肺内或支气管附近，并且同时符合以下一种或多种情况：
1）5cm≤肿瘤大小≤7cm
2）肿瘤已转移至主支气管，并且位于气管与支气管连接处以下至少2cm处。
3）肿瘤已转移至脏层胸膜
4）气管与支气管连接处的肺组织已塌陷或发展为肺炎
情况2：肿瘤没有转移至淋巴结，并且符合以下一种或多种情况：
1）肿瘤大小＞7cm
2）肿瘤已转移至主支气管，并且位于气管与支气管连接处以下至少2cm处、胸壁、横膈膜或其神经。
3）肿瘤已侵犯心包膜或壁层胸膜
4）全肺塌陷或发展为肺炎
5）同一肺叶有一个或多个独立的肿瘤
III期
III期比较特殊，它夹在早期（I-II期）和IV期之间，多被称为局部晚期，这时已经出现了突破肺部的区域淋巴结转移（IIIA），甚至出现了肿瘤对侧的淋巴结转移，III期患者大概占了全部患者的1/4。
根据肿瘤大小、发现部位以及受累的淋巴结，可分为IIIA期和IIIB期，其中IIIA期又分为3种情况，无论哪种情况都为IIIA期。
IIIA 情况1
肿瘤已转移至同侧胸腔的纵膈淋巴结，累及淋巴结靠近胸骨或支气管与肺部连通处，并且同时符合以下一种或多种情况：
1）肿瘤任意大小
2）部分肺组织（气管与支气管连接处）或全肺可能已塌陷或发展为肺炎
3）同一肺叶有一个或多个独立的肿瘤
IIIA 情况2
肿瘤已转移至主支气管（非气管与支气管连接处）、胸壁、横膈膜及其神经、脏层胸膜或壁层胸膜、或心包膜中的任意部位。
肿瘤已转移至同侧胸腔的纵膈淋巴结，累及淋巴结位于肺内或支气管附近，同时：
1）肿瘤任意大小
2）全肺可能已塌陷或发展为肺炎
3）同一肺叶有一个或多个独立的肿瘤
IIIA 情况3
肿瘤已转移至主支气管（非气管与支气管连接处），胸壁、横膈膜及其神经、脏层胸膜或壁层胸膜、心脏或心包膜、流入或流出心脏的主要血管、气管、食管、喉管神经、胸骨或脊柱、气管与支气管连接处中的任意部位。
肿瘤尚未侵犯淋巴结，肿瘤是任意大小，但已转移至心脏、流入或流出心脏的主要血管、气管、食管、喉管神经、胸骨或脊柱、气管与支气管连接处中的任意部位。
IIIB期与IIIA期一样，也分为2种情况。
IIIB期 情况1
肿瘤已转移至锁骨上方或远方肿瘤对侧胸部的淋巴结，同时符合以下一种或多种情况：
1）肿瘤任意大小
2）部分肺组织（气管与支气管连接处）或全肺可能已塌陷或发展为肺炎
3）患侧肺的任一肺叶有一个或多个独立的肿瘤
4）肿瘤已转移至主支气管（非气管与支气管连接处），胸壁、横膈膜及其神经、脏层胸膜或壁层胸膜、心脏或心包膜、流入或流出心脏的主要血管、气管、食管、喉管神经、胸骨或脊柱、气管与支气管连接处中的任意部位。
IIIB期 情况2
肿瘤已转移至同侧胸腔淋巴结，累及淋巴结靠近胸骨或支气管与肺部连通处，并且同时符合以下一种或多种情况：
1）肿瘤是任意大小
2）同侧肺的不同肺叶存在一个或多个独立的肿瘤
4）肿瘤已转移至心脏、流入或流出心脏的主要血管、气管、食管、喉管神经、胸骨或脊柱、气管与支气管连接处中的任意部位。
IV期
IV期分期上更容易，此时的肿瘤已经发生远处转移，但大小可以为任意大小，并且存在以下一种或多种情况：
1）双肺中有一个或多个肿瘤
2）在肺部或心脏周围液体中发现癌症，或是胸膜出现转移性结节
3）肿瘤已转移至身体其他部位，如脑、肝、肾上腺、肾脏或骨。
相信看到这里，大家已经能对自己的分期情况对号入座了。
分期是基础，治疗是关键。
肺癌如何治疗，取决于它的类型和分期。一般来说，根据现有的临床指南，IA-IIIA期的患者都有根治性的手术机会，因为此时的肿瘤发生于单侧肺、或单侧肺及其附近的淋巴结，手术意义更显著，但前提是患者的身体机能能够耐受手术。
此外，医生还会根据治疗的副作用、患者年龄和整体健康状况、患者的偏好和需求等因素来选择治疗方案。
生活质量是至关重要的，因此当医生给出推荐方案时，也应与医生充分沟通患者本人的需求和偏好。
好了，本篇文章就为大家介绍到这里，如果大家有更多分期的问题，推荐肺腺癌病友加入肺腺癌交流群，了解更多肺腺癌群肺腺癌吧论坛信息资讯与肺腺癌患者/家属交流经验，互助鼓励!
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