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肺腺癌患者群患友确诊肺癌之后,一直有患者搞不清楚自己的分期,而且病理报告又没有明确写出,那怎么去对照自己的分期呢?
从报告中得到TNM的信息之后,接下来就是对照分期了!
下图是第八版的TNM分期的各项指标对照,大家可以看到TNM后面跟了各种各样的小数字。
简单来说,小数字与TNM的组合意义可参照下表:
TNM | 状态分析 |
T | T1:肿瘤最大直径小于3cm; T2:肿瘤最大直径介于3cm和5cm; T3:肿瘤最大直径介于5cm和7cm; T4:肿瘤最大直径大于7cm 侵犯横膈膜:T4 侵犯支气管:T4 完全性肺不张、肺炎:T2 |
N | N0:无淋巴结转移; N1:同侧支气管、肺门和肺内的淋巴结转移; N2:同侧纵隔或隆突下淋巴结转移; N3:对侧纵膈、肺门,同侧 或对侧斜角肌及锁骨上淋巴结转移 |
M | M0:没有远处转移 M1:有远处转移 |
大家可以拿着自己的病理报告逐步对照以上两张图,也可参照以下分期说明。
I期
I期简单来说,肿瘤较小,且仅局限于肺部,没有淋巴结转移。
IA期:肿瘤局限在肺部,不存在胸膜侵犯。
IB期:肿瘤没有转移到淋巴结,并且符合以下一种或多种情况:
1)3cm≤肿瘤大小≤5cm
2)肿瘤已转移至支气管壁
3)肿瘤已转移至脏层胸膜
4)气管与支气管连接处的肺组织已塌陷或发展为肺炎
II期
II期分为IIA和IIB期,肿瘤较小(<5cm),但有近处淋巴结转移,或者肿瘤较大(5-7cm),但没有淋巴结转移。
IIA期分为两种情况:
情况1:肿瘤已转移至同侧胸腔的淋巴结,累及淋巴结位于肺内或支气管附近,并且同时符合以下一种或多种情况:
1)肿瘤大小≤5cm
2)肿瘤已转移至主支气管,并且位于气管与支气管连接处以下至少2cm处。
3)肿瘤已转移至脏层胸膜
4)气管与支气管连接处的肺组织已塌陷或发展为肺炎
情况2:肿瘤没有转移至淋巴结,并且同时符合以下一种或多种情况:
1)5cm≤肿瘤大小≤7cm
2)肿瘤已转移至主支气管,并且位于气管与支气管连接处以下至少2cm处。
3)肿瘤已转移至脏层胸膜
4)气管与支气管连接处的肺组织已塌陷或发展为肺炎
IIB期分为两种情况:
情况1:肿瘤已转移至同侧胸腔的淋巴结,累及淋巴结位于肺内或支气管附近,并且同时符合以下一种或多种情况:
1)5cm≤肿瘤大小≤7cm
2)肿瘤已转移至主支气管,并且位于气管与支气管连接处以下至少2cm处。
3)肿瘤已转移至脏层胸膜
4)气管与支气管连接处的肺组织已塌陷或发展为肺炎
情况2:肿瘤没有转移至淋巴结,并且符合以下一种或多种情况:
1)肿瘤大小>7cm
2)肿瘤已转移至主支气管,并且位于气管与支气管连接处以下至少2cm处、胸壁、横膈膜或其神经。
3)肿瘤已侵犯心包膜或壁层胸膜
4)全肺塌陷或发展为肺炎
5)同一肺叶有一个或多个独立的肿瘤
III期
III期比较特殊,它夹在早期(I-II期)和IV期之间,多被称为局部晚期,这时已经出现了突破肺部的区域淋巴结转移(IIIA),甚至出现了肿瘤对侧的淋巴结转移,III期患者大概占了全部患者的1/4。
根据肿瘤大小、发现部位以及受累的淋巴结,可分为IIIA期和IIIB期,其中IIIA期又分为3种情况,无论哪种情况都为IIIA期。
IIIA 情况1
肿瘤已转移至同侧胸腔的纵膈淋巴结,累及淋巴结靠近胸骨或支气管与肺部连通处,并且同时符合以下一种或多种情况:
1)肿瘤任意大小
2)部分肺组织(气管与支气管连接处)或全肺可能已塌陷或发展为肺炎
3)同一肺叶有一个或多个独立的肿瘤
IIIA 情况2
肿瘤已转移至主支气管(非气管与支气管连接处)、胸壁、横膈膜及其神经、脏层胸膜或壁层胸膜、或心包膜中的任意部位。
肿瘤已转移至同侧胸腔的纵膈淋巴结,累及淋巴结位于肺内或支气管附近,同时:
1)肿瘤任意大小
2)全肺可能已塌陷或发展为肺炎
3)同一肺叶有一个或多个独立的肿瘤
IIIA 情况3
肿瘤已转移至主支气管(非气管与支气管连接处),胸壁、横膈膜及其神经、脏层胸膜或壁层胸膜、心脏或心包膜、流入或流出心脏的主要血管、气管、食管、喉管神经、胸骨或脊柱、气管与支气管连接处中的任意部位。
肿瘤尚未侵犯淋巴结,肿瘤是任意大小,但已转移至心脏、流入或流出心脏的主要血管、气管、食管、喉管神经、胸骨或脊柱、气管与支气管连接处中的任意部位。
IIIB期与IIIA期一样,也分为2种情况。
IIIB期 情况1
肿瘤已转移至锁骨上方或远方肿瘤对侧胸部的淋巴结,同时符合以下一种或多种情况:
1)肿瘤任意大小
2)部分肺组织(气管与支气管连接处)或全肺可能已塌陷或发展为肺炎
3)患侧肺的任一肺叶有一个或多个独立的肿瘤
4)肿瘤已转移至主支气管(非气管与支气管连接处),胸壁、横膈膜及其神经、脏层胸膜或壁层胸膜、心脏或心包膜、流入或流出心脏的主要血管、气管、食管、喉管神经、胸骨或脊柱、气管与支气管连接处中的任意部位。
IIIB期 情况2
肿瘤已转移至同侧胸腔淋巴结,累及淋巴结靠近胸骨或支气管与肺部连通处,并且同时符合以下一种或多种情况:
1)肿瘤是任意大小
2)同侧肺的不同肺叶存在一个或多个独立的肿瘤
4)肿瘤已转移至心脏、流入或流出心脏的主要血管、气管、食管、喉管神经、胸骨或脊柱、气管与支气管连接处中的任意部位。
IV期
IV期分期上更容易,此时的肿瘤已经发生远处转移,但大小可以为任意大小,并且存在以下一种或多种情况:
1)双肺中有一个或多个肿瘤
2)在肺部或心脏周围液体中发现癌症,或是胸膜出现转移性结节
3)肿瘤已转移至身体其他部位,如脑、肝、肾上腺、肾脏或骨。
相信看到这里,大家已经能对自己的分期情况对号入座了。
分期是基础,治疗是关键。
肺癌如何治疗,取决于它的类型和分期。一般来说,根据现有的临床指南,IA-IIIA期的患者都有根治性的手术机会,因为此时的肿瘤发生于单侧肺、或单侧肺及其附近的淋巴结,手术意义更显著,但前提是患者的身体机能能够耐受手术。
此外,医生还会根据治疗的副作用、患者年龄和整体健康状况、患者的偏好和需求等因素来选择治疗方案。
生活质量是至关重要的,因此当医生给出推荐方案时,也应与医生充分沟通患者本人的需求和偏好。
好了,本篇文章就为大家介绍到这里,如果大家有更多分期的问题,推荐肺腺癌病友加入肺腺癌交流群,了解更多肺腺癌群肺腺癌吧论坛信息资讯与肺腺癌患者/家属交流经验,互助鼓励!
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