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肝群答疑,肝癌患者手术肝全切注意什么?

肝癌病友交流群 2022年08月23日 16:43 303 癌症群管理

肝癌在临床中是一种较为常见的恶性肿瘤,患者生存率较低,对人类生命健康造成较大威胁。目前,手术切除仍是肝癌的主要治疗方法之一。但是术后可能会产生并发症,造成患者营养不良,需要采取有效的护理方法降低患者术后并发症发生率,改善患者营养状况,以促进机体恢复。

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肝癌的发病因素较多,且过程复杂,很多分子机制目前尚不明确,一般情况下普遍认为饮食与环境是两个主要的致病因素。通过流行病学与相关资料研究表明,肝癌发病与饮水、微量元素以及丙型、乙型肝炎病毒等都有较大的关系。而继发性肝癌一般主要是通过淋巴转移、血行转移及附近肿瘤直接生长累及。

肝癌病友群讨论

肝癌的症状主要分为两种:

1
原发性肝癌

这类型肝癌早期症状没有一定的特异性,到了中晚期症状相对较多,主要症状有肝区疼痛、腹胀以及乏力等,一些患者在此过程中会有黄疸、腹泻以及上消化道出血等症状。若肝癌破裂,会出现急腹症。此外,合并肝硬化患者还会出现男性乳腺增大、肝掌及下肢水肿等症状。常见的并发症主要有肝癌破裂出血、消化道出血及肝肾衰竭等。


2
继发性肝癌

继发性肝癌患者主要症状有肝区闷胀、隐痛、食欲不振、发热、乏力等。在体检过程中,患者上腹部有一定硬度的硬结节,晚期患者出现肝腹水以及贫血等症状。除此之外,原发性肿瘤与继发性肝癌合并患者的主要症状是肝脏转移以及原发肿瘤均已处于中晚期,患者出了肝脏症状与原发性肝癌症状有较大类似,同时还有原发肿瘤所引起的临床表现,主要有直肠肝癌转移时伴有粪便形状以及排便习惯的改变。



肝癌的手术治疗


手术依旧是现阶段原发性肝癌的有效诊疗手段之一,包含肝切除术及肝移植术。但凡存在手术指征者,均需予以手术切除,因为手术切除后能够最大限度帮助肝癌病患赢取宝贵的生命时间。以下重点介绍肝切除术。


肝切除术前要对机体全身状况、肝功能储备功能做全面的评估,确定满足手术指征者可实施肝切除术,但是否可实施肝切除术还需结合医生判断结果再行确定。


肝切除术适应证

1. 肝脏储备功能处于Ⅰa期、Ⅰb期及Ⅱa期者;

2. Ⅱb期、Ⅲa期病人,肿瘤数目不到3枚;

3.Ⅱb期、Ⅲa期病人,肿瘤数目多于3枚,但病灶仅局限在同侧半肝者。


肝切除术后会影响寿命吗

大部分病人对肝切除术有着极为恐惧的情绪,担心自己肝被切除一部分后影响正常的生活及身体功能,或者是因为免疫力下降,导致一系列并发症,甚至担心自己还有多久的存活时间。事实上,部分肝脏切除对人体都有一定影响,但需要考量的因素很多,比如机体剩余肝脏功能、术后护理干预及原发疾病等。


如若病人实施肝脏恶性病灶切除术,仅需加强术后护理及康复训练,积极与医务人员配合,剩余肝脏是能够维持正常生理活动的,对日常生活无较大影响,甚至对寿命时间无影响。



肝癌患者肝切除术后如何护理


切口护理:

肝癌术后,病人需平卧于床上24h,并于创口处放置沙袋,压住创口;患处12h不得移动,用无菌纱布包裹2d;观察有无不良反应,如穿刺处有无渗血、血肿,皮肤颜色及温度有无异常,足背搏动是否正常等。此外,指导病人尽量不要做咳嗽、用力排便等增加负压的动作,咳嗽时按紧患处,防止出血。


疼痛护理:

手术完成后,病人会存在一定的疼痛感,尤其是术后4~14h内,疼痛感最强。但术后3~5d可逐渐减轻。疼痛原因是栓塞后癌组织缺血性坏死,肝被膜张力增大所致。疼痛发作位置为上腹部、肝脏区域,当然,这是一种正常的生理表现,医护人员要安抚病人不必过度担心。严禁热敷,如若疼痛感显著,可寻求医生帮助。


胃肠道护理:

一部分化疗药可对机体胃肠功能形成刺激,继而导致胃肠道应激效应加强,出现呕吐、呕血及大便发黑等症状。密切注意病人呕吐物颜色及性状,当有异常即刻处理。平躺时将病人头部偏向一侧,确保呼吸通畅。术后6h,适当进食半流质食物,充分饮水,以便造影剂排出。术后1周,为了肝功能能更好地恢复,可为患者补充一定营养,为其提供维生素含量高、富含优质蛋白的食物。


康复期护理:

出院后,切忌熬夜,保持每日睡眠充足,劳逸结合;结合自身状况参加社交活动,丰富自己生活,保持心情愉悦;根据天气状况增减衣物,防止受凉、感冒;严格遵守医嘱,定时定量用药,当出现药物所致不良反应后,及时与医生取得联系。


定期检查:

术后身体恢复阶段,需定期行肝功检查,掌握肝脏再生程度,同时在医生指导下,结合肝再生状况调整护理及治疗方案,保证生命安全。


饮食护理:

因术后数天病人会表现出发热、恶心及呕吐等症状,所以饮食从流质食物向半流质食物再向普食逐渐过渡;术后2h~2d,进食低脂、无渣食物,比如米粥、面片及面条等;术后2~3d,进食低脂、少渣半流质食物,增加馄饨、鸡丝及土豆泥等;术后3~7d,低脂软食,选择鸡蛋、肉丸及蔬菜、水果等。术后7d以上可进食普食。



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