抗肿瘤药物静脉输液必知注意事项

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抗肿瘤药物静脉输液的注意事项：

1. 环磷酰胺（CTX）：200mg/支，iv或iv gtt，0.9％氯化钠注射液、注射用水，现配现用。注意要多喝水，滴速以30～40滴/min为宜。大剂量使用时应水化利尿，同时使用尿路保护剂（美司钠），预防出血性膀胱炎；肝肾损害者慎用。

   
   

2. 异环磷酰胺（IFO）：1g/支，iv gtt，林格液、0.9％氯化钠注射液，现配现用。泌尿系统毒性反应严重，2.5g/m2溶于生理盐水或林格液500～1000ml中要滴3～4h。需充分水化，同时用美司钠解毒；尽可能减少镇静、镇痛及麻醉药同时应用，以减少神经系统毒性。美司钠0.4g/支，iv或iv gtt，0.9％氯化钠注射液，现配现用。在滴异环磷酰胺的同时、滴上后第4h、第8h各注射一次。

   
   

3. 多柔比星（ADM）：10mg/支，iv或iv gtt，0.9％氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液，现配现用。防止渗漏，外渗可致组织溃疡、坏死，最好中心静脉给药。有心脏毒性，化疗时应进行心脏监护，避免发生急性毒性反应。应告诉患者尿液可变为红色。

   
   

4. 表柔比星（EPI）：10mg/支，iv gtt，0.9％氯化钠注射液、注射用水，现配现用。防止渗漏，外渗可致组织溃疡、坏死，最好中心静脉给药。有心脏毒性，化疗时应进行心脏监护，避免发生急性毒性反应。应告诉患者尿液可变为红色。

   
   

5. 吡柔比星（THP）：10mg/支，iv gtt，5％葡萄糖注射液，现配现用。静脉内注射时可引起血管痛、静脉炎。避免用盐水配药。30～40滴/min。注意本药对心脏的毒性。

   
   

6. 丝裂霉素（MMC）：2mg/支，iv或iv gtt，0.9％氯化钠注射液，现配现用。静脉内注射时可引起血管痛、静脉炎、血栓。注意观察注射部位尽量减慢注射速度。切忌药物漏出血管外；监测血象变化因血小板及白细胞会下降，前者尤为明显，可有出血倾向。

   
   

7. 卡铂（CBP）：100mg/支，iv gtt，5％葡萄糖注射液，现配现用。需要监测肝肾功能。本药对骨髓功能有明显的抑制。补液体量不少于2000ml。输液时应避免日光直射。

   
   

8. 顺铂（DDP）：10mg/支，iv gtt，0.9％氯化钠注射液，现配现用。需要监测肝肾功能。应避光，500ml宜2h内滴完。必须根据顺铂的剂量进行水化利尿，记出入量。对恶心呕吐要进行预防和及时处理。注意患者有无耳鸣，并及时停药观察。

   
   

9. 奥沙利铂（草酸铂，艾恒）：50mg/支，iv gtt，5％葡萄糖注射液，现配现用。不与氯化合物同用，在其输液前后应输葡萄糖溶液。250～500ml5％葡萄糖注射液，溶液要输注2～6h。严禁用冷水洗漱和进冷食；禁止与碱性药物或碱性溶液配伍输注；在配置药液及输注时应避免接触铝制品。

   
   

10. 甲氨蝶呤（MTX）：5mg/支、1g/支，iv或iv gtt或im，0.9％氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液，现配现用。防止渗漏，可致组织溃疡，一次使用5g以上静脉注射要6h，5g以下要30～40滴/min，大剂量时需亚叶酸钙解毒。与弱酸性药物，如阿司匹林或磺胺类药物合用时能增加其毒性；治疗中应该密切观察血常规及肝肾功能；当长春新碱和甲氨蝶呤合用时，先用长春新碱，阻止甲氨蝶呤从细胞内流出，可以提高疗效；先用甲氨蝶呤后用氟尿嘧啶能增加细胞杀伤；先用甲氨蝶呤后用L-门冬酰胺酶能降低甲氨蝶呤的细胞毒性。

    
    

11. 氟尿嘧啶（5-FU）：250mg/支，iv或ivgtt，0.9％氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液，现配现用。氟尿嘧啶由肝脏代谢分解，经肾脏及呼吸道排出，在治疗前后应监测肝肾功能；监测尿量，成人每天1500ml以上，以免蓄积性毒性发生。给药途径不同，毒性作用和副作用轻重不同。如口服则胃肠道反应重，静脉给药则各反应都重，持续给药4～6h以上则疗效较好且副作用较轻。

    
    

12. 亚叶酸钙（CF）：100mg/支、50mg/支，iv或iv gtt或im，0.9％氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液，现配现用。本品不应与叶酸拮抗剂如甲氨蝶呤同时使用。甲氨蝶呤过量时可每6h肌注本品10～12mg，作解毒用。

    
    

13. 羟喜树碱（HCPT）：2mg/支，iv或ivgtt，0.9％氯化钠注射液，现配现用。应缓慢注射，因为滴速快可引起心律失常。用药期间应鼓励患者多饮水，以减轻膀胱刺激性。紫杉醇（泰素，Taxol）：30mg/支，ivgtt，0.9％氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液，现配现用。比多柔比星先用，滴后3h再用多柔比星，500ml液体不少于3h，注意过敏反应，用药时备抢救盒。用专用管，不可接触聚氯乙烯塑料器械和设备。用药期间注意监测生命体征的变化。

    
    

14. 多西他赛（泰索帝，Dacetaxol）：20mg/支、80mg/支，ivgtt，0.9％氯化钠注射液，现配现用。75mg/m2用1h滴完。注意过敏反应，用药时备抢救盒。配药时忌剧烈摇动。为预防液体潴留，应提前服用皮质类固醇激素。

    
    

15. 吉西他滨（健择，GEM）：1g/支、200mg/支，ivgtt，0.9％氯化钠注射液，现配现用。100ml或250ml的补液30～40min内滴完。延长药物滴注时间和增加用药频率可增加药物毒性。

    
    

16. 长春新碱（VCR）：1mg/支，iv，0.9％氯化钠注射液、注射用水，现配现用。仅用于静脉注射，渗出后可致局部坏死；防止药物溅入眼睛；使用时要避光；注意观察有无便秘、腹胀等肠梗阻迹象。

    
    

17. 长春地辛（VDS，西艾克）：4mg/支，iv或ivgtt，0.9％氯化钠注射液、注射用水，现配现用。必须溶于生理盐水，于短时间内即15～20min内静脉输注，并用生理盐水冲管。监测血象、神经毒性反应；宜用中心静脉注入；避光；保持大便通畅。

    
    

18. 酒石酸长春瑞滨（诺维本，NVB，盖诺）：10mg/支，ivgtt，0.9％氯化钠注射液，现配现用。必须溶于生理盐水，于短时间内即15～20min内静脉输注，并用生理盐水冲管。宜用中心静脉注入；监测血象，预防感染；保持大便通畅。

    
    

19. 依托泊苷（VP-16）：100mg/支，iv或ivgtt，0.9％氯化钠注射液，现配现用。避光。

    
    

20. 替尼泊苷（VM26）：50mg/支，ivgtt，0.9％氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液，现配现用。本品毒性为骨髓抑制，表现为血小板减少。点滴药物时注意避免外渗而引致组织坏死，输注本品时在30min内应监测生命体征。30～40滴/min。肝肾功能损害或肿瘤已侵犯骨髓者慎用。监测生命体征。滴速不宜过快，应在30min以上，避免低血压。用药时避免受孕。

    
    

21. 曲妥组单抗（赫赛汀，herceptin）：440mg/支，ivgtt，0.9％氯化钠注射液，现配现用。用配送的20ml无菌溶液稀释440mg曲妥组单抗，每次用250ml0.9％氯化钠注射液加110mg曲妥组单抗的稀释液，半小时滴完（首次使用则需90min滴完），每次用剩的溶液必须无菌并在2～8℃下封存。配药时忌剧烈摇晃。

    
    

22. 达卡巴嗪（氮烯咪胺，DTIC）：100mg/支，ivgtt，5％葡萄糖注射液，现配现用。遇热分解，对光和酸不稳定，输液时应该避光；避免外渗对局部的损伤。30～60min滴完。

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