输卵管癌互助群病友提问：2023年10月份检查出卵巢囊肿住院手术，术中冷冻病理确诊输卵管癌！随行卵巢恶性肿瘤根治术，术后病理确定为浆液性！于术后15天...
2025卵巢癌csco指南：卵巢上皮癌诊断及检查
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2025年11月27日 11:44 251
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卵巢上皮癌/输卵管癌/原发腹膜癌
概述
在妇科三大恶性肿瘤中，卵巢癌的病死率居自位，严重威胁女性的健康。根据我国2016年恶性肿瘤流行情况分析，卵巢癌发病率为8.4//10万，死亡率为4.04/10万。卵巢癌病因尚不明确，可能与遗传、生育、生殖内分泌等多种因素有关。虽然可以通过阴道超声与血清肿瘤标志物进行联合检查，但尚未找到早期发现卵集癌的有效方法，临床确诊时多为晚期。手术联合化学治疗（化疗）是卵巢恶性肿瘤的王要治疗方式。近年来，抗血管生成靶向药物、聚腺苷二磷酸核糖聚合酶（PARP）抑制剂应用于上皮性虾巢癌的治疗，便上皮性卵巢癌的治疗取得显者进展有望提高卵卵巢癌患者生存率。卵巢恶性肿瘤中上皮性癌最常见，占80%~90%，忌的5年生存率为40%~50%，中、晚期约30%。卵巢恶性肿瘤的发病率随看年龄的增长而增加，上皮性卵菓癌好发于50~70岁女性，中位诊断年龄为63岁。本指南针对卵巢恶性肿瘤及父界性肿瘤的诊治，综合自前国际及国内研究结果，既体现自前诊治水平的先进性，也结合我国国情，为临床实践提供有价值的参考。上皮性输卵管癌和原发腹膜癌均属于发病率非常低的妇科肿瘤，具生物学行为及治疗原则均同卵巢上皮癌。
2卵巢上皮癌诊断及检查
2.1诊断及检查原则
【注释】
早期上皮性卵巢癌患者临床症状常不明显，往往是体检发现盆腔包块。晚期患者多因腹胀、食欲减退等症状就诊，可伴有乏力、消瘦等症状。如合并胸腔积液，还可能出现气短、不能平卧等症状。
a上皮性卵巢癌多为双侧、囊实性或实性，常与周围粘连。妇科检查时可触及盆腔内包块。如果肿瘤扩散转移，可于相应部位扪及转移结节，如位于子宫直肠窝的盆底结节、腹股沟或锁骨上肿大的转移淋巴结等。
b血清肿瘤标志物测定：较常用的血清肿瘤标志物包括CA125、CA199、HE4、CEA等。CA125在80%~90%的上皮癌，尤其在浆液性腺癌中升高明显，且常随病情的进展或好转而出现升高或降低。因此，临床上常将CA125作为卵巢癌诊断、病情监测和判断疗效的一个指标。CEA、CA199升高可见于卵巢黏液性癌、未成熟畸胎瘤等，但CEA、CA199升高也常见于肠道、胰腺恶性肿瘤，因此需要进行鉴别诊断，必要时行胃肠镜等检查。
c超声对腹盆腔实质脏器和组织有较好的分瓣能刀，对于肿物的大小、囊实性、位置、肿物的血流情况等有较好的诊断价值，具有简便、安全、无创等优点。超声的缺点是难以全面评估肿瘤转移的范围，仔在肠道气体等干扰，并受机器型号、超声医师的诊断水平等限制。
d原发灶在C1检查中多表现为盆腔内或下腹部的囊实性不规则肿瘤。可呈结节状突起，囊腔内可见菜花状、乳头状突起，可呈多房囊性肿瘤。囊壁薄厚不一，间隔有不规则增厚。腹水及网膜转移在CT上可表现为横结肠与前腹壁间呈扁平样如饼状或蜂窝状的软组织肿块，密度不均，边缘不规则。腹腔种植性转移者，肿瘤细胞于壁腹膜或脏器浆膜层播散，C1上可表现为肠管边缘模糊不清，腹腔内或肝、脾表面可见不规则软组织结节、肿块等。拟手术前应行胸部、腹部及盆腔CT检查。eMRI软组织分瓣率高，其多参数、动态增强扫描可显示病变组织的成分和血流动刀学特点，对观察含有脂肪、合并出血等情况的肿瘤有特殊优势，有助于确定盆腔肿物的起源和性质，可辅助CT进行卵巢肿瘤的鉴别诊断和术前分期。
f肿瘤组织病理学诊断是卵巢癌确诊的金标准。到座不是笔实磨回为晚期且经评估能满意减瘤者先行手术治疗，同时明确病理诊断和分期。经评估不能满意减瘤，拟行新辅助化疗者，须先行组织活检（在超声/CT引导下行肿瘤组织细针穿刺、微创技术等活检），或腹水或胸腔积液细胞学检查，结合CA125等临床资料，明确诊断。
gPET/CT的优势在于CT或MRI难以通过影像特点判断肿物性质时，可由检测肿物的代谢水平，协助判断肿物的良恶性，同时可全面评价肿瘤的播散范围。但是一些炎症、结核等良性病变亦会导致18F-FDG的浓聚，因而可能产生假阳性结果，须仔细判断。
标签： 2025卵巢癌csco指南 卵巢上皮癌诊断及检查 卵巢上皮癌 输卵管癌 原发腹膜癌 卵巢癌诊断及检查原则
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