胰腺癌群交流,胰腺癌患者如何营养支持？

胰腺癌病友交流群 2022年12月16日 17:24 1540 癌症群管理

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早在20世纪30年代就有研究报道，约有20%的肿瘤患者的直接死亡原因是因为营养不良。2010年我国肿瘤患者的营养调查显示，2248例住院肿瘤患者中营养风险发生率为40.2%，营养不良率为28.0%

据报道，胰腺癌患者霍患营养不良的风险更高，胰腺癌患者中有25%的死亡与营养不良有关。随着病情的持续发展，患者会面临肌肉质量下降、脂肪组织丢失、蛋白质分解速率增加、能量消耗增加以及新陈代谢也会随之发生变化等影响基本营养的问题，最终导致营养不良的发生

《临床肿瘤学杂志》上的一篇研究表明，癌症患者当中，因营养不良导致体重减轻率与死亡率成正比。患者营养不良通常会导致治疗中断或者减少用药剂量，从而无法达到预期的治疗效果，甚至会有病情加重的风险。而治疗的副作用和自身病情的发展，又会干扰正常的食欲和糖代谢，进一步加重营养不良的发生，促使病情进展。

在患者康复期间，营养不良会降低惠者生活质量，提高肿瘤复发和转移的概率，甚至会增加死亡率当然，这里的因果关系需要说清楚一一此病发病过程中不一定营养不良，而往往是营养不当，甚至营养过剩，但当患上胰腺病，胰腺本身是最重要的消化腺，因为吸收乏力，继发性营养不良就很常见

了。这时候，如何把控，就非常关键，也非常有技巧性、专业性了!因此，防治营养不良，给予患者积极而有效的营养支持，是提高临床治疗效果，促进患者康复的有力保证。

营养不良的评定

与其他癌症患者相比，胰腺癌患者的营养状况普遍令人担忧。通过营养不良的评定，筛查出那些存在营养不良风险的对象，根据疾病的种类、发展阶段和治疗情况，为患者拟定个性化的营养干预计划(饮食搭配、食物摄入量等)。通过营养干预，有可能带来临床结局的改善。

全面主观评定法(SGA)其特点是以详细的病史与临床检查为基础。其理论基础是:身体组成改变与进食改变、消化吸收功能的改变、肌肉的消耗、身体功能及活动能力的改变等相关联。尤其在出现重度营养不良时，SGA与人体组成评定方法有较好的相关性。

表1是SGA的主要内容及评定标准，供患者参考。

表1 SGA的主要内容及评定标准

注: SGA评价中，至少5项属于C级或B级者，可分别被判定为重度或中度营养不良。

引自: 焦广宇、蒋卓勤主编，临床营养学，第3版，人民卫生出版社，2011。

营养支持对胰腺癌患者的积极意义

2018年3月，美国国家癌症研究所发布了痛症患者营养方面的最新数据报告，该报告指出了不同癌症将会遇到的营养问题，并强调了营养对每个癌症患者的重要性

在治疗疾病的同时向患者提供营养支持和营养干预，可以防止机体营养状况进一步恶化，节约机体部分氮免受分解消耗。一旦机体获得足够的营养支持，就可以改善营养状况和提高免疫力，从而降低术后并发症和感染机会，提高患者的生存质量。

胰腺癌患者的新陈代谢发生改变，主要是分解代谢增强，容易导致负氮平衡，机体组织消耗，出现消瘦的情况，积极的营养支持，可以提高患者的抗癌力，增加能量及各种营养素的供应，促进合成代谢，有利于患者治疗和康复。

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