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骨肉瘤病友群 2022年12月16日 16:19 514 癌症群管理

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经典型骨肉瘤*是最常见的骨原发恶性肿瘤，年发病大约为2～3/100万［1-3］，占人类恶性肿瘤的0.2［1-2］，占原发骨肿瘤的11.7%。经典型骨肉瘤好发于青少年，大约75%的患者发病年龄在15～25岁，中位发病年龄为20岁，小于6岁或者大于60岁发病相对罕见。本病男性多于女性，比例约为1.4 ：1，这种差异在20岁前尤其明显。大约80%～90%的经典型骨肉瘤发生在长管状骨，最常见发病部位是股骨远端和胫骨近端，其次是肱骨近端，这三个部位大约占到所有肢体骨肉瘤的85%。经典型骨肉瘤主要发生在干骺端，发生于骺（骨）端和骨干的病例相对罕见。经典型骨肉瘤的病史常为1～3个月，局部疼痛为早期症状，可发生在肿块出现以前，起初为间断性疼痛，渐转为持续性剧烈疼痛，尤以夜间为甚。骨端近关节处肿大，硬度不一，有压痛，局部温度高，静脉曲张，有时可触及搏动，可有病理骨折。

骨肉瘤早期症状与10大前兆

1.疼痛为骨肉瘤早期症状，可发生在骨肉瘤肿瘤出现以前，起初为间断性疼痛，渐转为持续性剧烈疼痛，尤以夜间为甚。

2.恶性较大的骨肉瘤肿瘤，其疼痛发生较早且较剧烈。

3.全身健康状况逐渐下降至衰竭，多数骨肉瘤患者在一年内有肺部转移。

4.骨肉瘤患者常有局部创伤史，前期症状可能出现骨端近关节处肿瘤大，硬度不一，有压痛。

5.骨肉瘤症状可能出现局部温度高，静脉扩张，有时可摸出搏动。

6.临床上骨肉瘤症状常发生于青少年，下颌骨较少，上颌骨较多见，并有损伤史。

7.可能会发生间歇性麻木和疼痛，进而转变为持续性剧烈疼痛伴有反射性疼痛。

8.骨肉瘤迅速生长，破坏牙槽突及颌骨可能会发生牙松动、移位、面部畸形。

9.还可能发生病理性骨折，在X线片上显示为不规则破坏，由内向外扩展者为溶骨型。

10.可能会发生骨皮质破坏，这也是骨肉瘤可能出现的症状之一。

骨肉瘤的治疗

骨肉瘤的治疗是一个综合过程：骨肉瘤肺转移灶的治疗可能需要外科手术，就需要胸外科医生的参与；部分骨肉瘤患者的外科治疗需要进行皮瓣、肌瓣移植，这时需要整形外科医生的参与；在骨肉瘤化疗中，部分药物可以通过动脉灌注的形式给药，也可能需要栓塞治疗或血管造影，脊椎深部病灶在CT引导下穿刺活检和消融治疗，因此需要介入科医师参与；有些四肢和骨盆骨肉瘤侵及重要血管，为行保肢治疗，有时需要血管外科医生辅助进行游离或血管移植术；骨盆巨大肿瘤术前术中，需要输尿管插管或结直肠修补造瘘，需要普外科医生的辅助；骨肉瘤患者保肢术后，其关节及肌肉功能恢复至关重要，可能需要康复科医生的辅助；骨肉瘤患者，尤其是青少年患者，在治疗过程中可能经历截肢、化疗、手术等重大事件，心理科医生能评估患者的心理状态，并提供适宜的心理干预，帮助他们建立治疗肿瘤的信心。

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