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骨肉瘤是青少年常见的一种恶性肿瘤,好发于长骨的干骨端,也就是好发于关节周围。骨肉瘤临床表现为隐痛,多数病人表现为活动后或休息时隐痛,与生长痛有明显差别。生长痛在休息后通常能够得到缓解,骨肉瘤的疼痛持续存在,持续时间长。
骨肉瘤可发生于各级年龄,最多见于10~20岁,其次为21~30岁,年龄越大,发病率越低。
肺是骨肉瘤最常见的转移部位,一部分患者在初诊时,就已发生肺转移,约50%的患者在治疗期间会出现肺转移,且肺转移灶常伴有钙化。
根据《2020版WHO骨肿瘤分类》,原发性骨肉瘤的病理类型分为:
普通型骨肉瘤:最常见(75-80%)
低级别中央性骨肉瘤
毛细血管扩张型骨肉瘤
小细胞骨肉瘤
骨旁骨肉瘤
骨膜骨肉瘤
高级别表面型骨肉瘤
骨肉瘤生存率?
目前对于骨肉瘤的治疗是以手术治疗和化疗为主的综合治疗。20世纪80年代以前,骨肉瘤主要采用以截肢为主的单纯手术治疗,患者5年生存率约10-20%,骨肉瘤采用手术与化疗相结合的方案治疗的患者5年生存率达到60-70%,有一些骨肉瘤治疗中心报道5生存率可达到80%以上。
骨肉瘤可以根治吗?
目前很多患者家属甚至基层医生仍然认为骨肉瘤是恶性肿瘤,得了骨肉瘤根本不能治。的确,恶性骨肿瘤的治疗,历来就是骨科治疗方面一个比较棘手的问题。然而,在过去30年中,由于新辅助化疗的应用,恶性骨肿瘤患者生存率已得到显著提高。国外有报道骨肉瘤患者5年生存率已达到60% ~75%,甚至5年无瘤生存率已达80%。因此认为只要早期发现、正规治疗,骨肉瘤完全可以控制或治愈。
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