肺癌纵隔镜检查是什么?纵隔镜检查对人体有伤害吗?

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什么是纵隔镜检查

纵隔镜检查是一种微创外科手术技术。瑞典医师Carlens于1959年首先报道了经胸骨上颈前切口的纵隔镜检查术。此后60余年，该技术被用于肺癌的纵隔淋巴结病理诊断和有创淋巴结分期，同时也是纵隔疾病的主要诊断方法之一。很多欧美国家把其作为肺癌患者的术前常规检查方法，是肺癌术前淋巴结分期的金标准。纵隔镜检查是在胸骨柄的上缘切一个小切口，用纵隔镜直接观察前纵隔组织结构，包括气管前间隙、纵隔淋巴结等。观察的同时，可以对可疑病变组织进行采样，并进一步行病理切片检查，以明确肺癌是否已转移到肺门和纵隔淋巴结，用以协助判断肺癌的分期。当影像学检查提示纵隔淋巴结肿大时，或者对于一些通过支气管镜、CT引导下穿刺难以取到肿瘤组织的病变，可以采用纵隔镜检查。既往数据还表明，中心型肺癌经纵隔镜检查发现淋巴结转移阳性率较高，所以中心型肺癌患者也是适合纵隔镜检查的患者群体。如纵隔镜检查提示纵隔淋巴结转移阳性，一般说明病期偏晚，患者通常不适合单一治疗模式，往往需要多学科综合治疗，以提高疗效。

纵隔镜检查的风险有哪些

纵隔镜检查的风险主要有手术损伤导致的大出血、术后呼吸困难、气胸、喉返神经麻痹、创口感染、肿瘤细胞切口种植等。最可能发生也是最严重的并发症是术中损伤血管引起大出血。一旦发生大出血，纵隔镜下难以进行止血操作。可先用无菌纱布填塞纵隔，再中转开胸进行止血。术后呼吸困难也比较常见，原因可能是：①气管插管引起喉头水肿；②肿瘤压迫气管明显，术后纵隔组织间隙水肿加重，导致气管受压加重；③纵隔床分离后存在持续的出血，引流管被血凝块堵塞引流不畅，造成纵隔内血肿压迫气道等。气胸常出现是纵隔镜检查时破坏胸膜完整性所导致的，若术后胸部X线检查提示少量气胸，通常可自行吸收。如果气胸量比较大，引起了相应症状，如胸闷、喘憋等，可以通过胸腔闭式引流将气体引流出胸腔，以缓解患者的不适症状。

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