化疗期间脱发、手脚麻木、口腔黏膜炎？化疗副作用的防护秘籍！

虽然免疫和靶向治疗在内的创新疗法被越来越多地用于癌症治疗，但是化疗仍然是癌症治疗的重要基石，然而其带来的脱发、手脚麻木刺痛等副作用，有时比疾病本身更让患者恐惧。这种担忧并非没有根据，数据显示：化疗导致的脱发发生率高达65%，化疗相关周围神经病变的总发生率约50%-90%，其中30%-40%的患者长期遭受周围神经病变的困扰，另外口腔黏膜炎在接受头颈部肿瘤放疗患者中的发生率接近100%。

这些副作用令人倍感痛苦，严重影响了患者的生活质量和治疗信心。但请别灰心，这里有一些简单好用的防护方法，或许能有效预防或减轻这些副作用，今天就来认识这些抗癌“神器”！

脱发是肿瘤患者化疗过程中最常见也是最明显的皮肤不良反应，由于化疗药物是一种细胞毒性药物，主要通过杀死快速分裂的肿瘤细胞而发挥治疗目的，但是由于药物缺乏理想的靶向性，在杀灭癌细胞的同时影响了增殖旺盛的毛囊细胞，诱导毛囊细胞凋亡，使生长毛囊提前进入退行期，从而引起脱发。随着药物在体内逐渐发生作用，脱发一般发生在化疗开始后2周左右，然后会在其后的1-2 个月内加剧脱落。 

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脱发确实让人不安，但大家不要过于担心，使用冰帽对头皮进行局部降温，或许可以起到缓解脱发的作用。

原理：

冰帽通过低温减少区域血流灌注，减少流向毛囊的化疗药物，对毛囊细胞的杀伤作用也减少了；另一方面，低温还能让毛囊细胞的新陈代谢变慢，有助于减少对化疗药物的敏感性。

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使用方法：

1.提前冻好3-4顶冰帽轮流用 

2.在化疗前、后30分钟以及化疗药物输注期间将冰帽戴在头上(具体时间遵医嘱)

3.戴之前垫干毛巾吸冷凝水，冰帽与头皮间不要有空隙，后脑勺重点覆盖（脱发重灾区）

4.冰帽并非适用于所有患者，不推荐接受铂类药物治疗的患者、血液系统肿瘤患者以及冷凝集素病的患者等应用该方法，使用前应仔细询问医生或者药师进行个体化评估

化疗致周围神经毒性，是指化疗药物在治疗过程中对周围神经系统造成的损害。周围神经就像一张遍布全身的 “通讯网络”，负责传递大脑与身体各部位之间的信息。而化疗药物在抑制癌细胞生长的同时，可能会 “误伤到” 这些神经，影响神经信号的正常传递，从而引发一系列症状，通常会在手或者脚上出现灼热、麻刺或突然的刺痛感，另外会有麻木、感觉迟钝、平衡力或协调性变差、遇冷加重的情况。

（来源：化疗所致周围神经病理性疼痛中西医诊治专家共识2021版）

目前化疗中最常用的几类化疗药，都是非常容易导致周围神经病病变的药物，让周围神经病变的问题更加普遍，严重影响生活质量和治疗进程。而近年来一些临床研究报道穿戴冰手套/脚套有助于降低化疗所致的周围神经病变的发生风险。

比如2025年JAMA oncology在线发表了POLAR随机临床研究（NCT06541769），旨在探索手部冷却和加压对于预防乳腺癌患者紫杉烷类化疗导致的周围神经病变（CIPN）的效果，研究者发现，无论是冷手套还是加压手套，均可帮助使用紫杉类化疗药物的患者感觉CIPN发生风险降低一半。

图源：POLAR 研究截图（来自 JAMA oncology）

由中国抗癌协会发布《化疗诱导的周围神经不良反应诊治中国专家共识》（2022 版）共识基于一项荟萃分析及小样本单臂研究也推荐了冷冻疗法（II；强推荐）和外科手套压迫疗法作为预防周围神经病变的方法（III；弱推荐）。

图源：中国抗癌协会肿瘤支持治疗专业委 员会, 中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委 员会. 化疗诱导的周围神经病变诊治中国专家共识 (2022 版)[J]. 中华肿瘤杂志, 2022, 44(9):928-934.DOI: 10.3760/cma.j.cn112152-20220213-00099.

原理：

原理和冰帽类似，也是靠“冷”。低温可以让手脚的血管收缩，流到神经组织的化疗药物变少，低温还可能让神经纤维不那么“兴奋”，传导疼痛、麻木信号的能力下降。

使用方法：

1.冰冻手套/脚套在使用前先放置在-20℃冰箱内3小时以上

2.穿戴时间：化疗前15分钟，整个化疗药物输注期间，化疗后15分钟使用(具体时间遵医嘱)

3.佩戴时间要严格控制（通常单次15-20分钟，间断使用）

4.主要在输注容易引起神经毒性的特定药物（如紫杉醇）时使用，雷诺综合征患者慎用，接受奥沙利铂治疗的患者禁用冷疗，对冷敏感及老年患者也不建议冷疗

5.注意身体保暖（盖毯子），环境温度不要太低，出现持续麻木或全身发冷甚至寒颤立即停用 

对于冷冻疗法不能耐受的患者，可以采用压迫疗法，压迫疗法是指戴两个室温下放置的外科手套(比正常手套小一号)，其原理也在于减慢局部微血管血流，减少化疗药物在周围神经的浓度，从而降低周围神经病变的发生。

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使用方法：

1.一般不采用压迫疗法联合冷冻疗法

2.手套选择：使用比正常尺寸小一号的外科手套

3.穿戴手套时间：化疗开始前30分钟一直持续到化疗结束后30分钟(具体时间遵医嘱)

4.治疗期间要观察是否出现麻木、疼痛等不适症状，若症状加重，应立即停止。

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口腔黏膜炎是口腔黏膜及软组织发生的炎症反应，表现为口腔黏膜充血、红斑、水肿、糜烂及不同程度的溃疡等。

化疗药物在杀死肿瘤细胞的同时，也会损伤口腔粘膜上皮细胞。传统化疗患者中，口腔黏膜炎的发生率达到了20%-40%，头颈部肿瘤放疗患者中，口腔黏膜炎的发生率更是高达85%-100%。当患者遭遇口腔粘膜炎，除了疼之外，还可能导致进食困难，严重影响生活质量和抗肿瘤疗效。

化疗性口腔黏膜炎，重在预防！不少研究发现，患者接受放化疗时，小口慢慢含服冰淇淋/冰块有助于降低口腔黏膜炎发生率。

2022年搞笑诺奖的医学奖就颁发给了在Scientific Reports期刊发表 “Ice-cream used as cryotherapy during high-dose melphalan conditioning reduces oral mucositis after autologous hematopoietic stem cell transplantation.”的作者。该研究表明，患者接受某种有毒性的化疗时，一种常见的口腔黏膜炎预防措施是冷冻疗法，通常涉及吸吮冰块。但由于冰冷的不适，患者并不总是遵循，特别是儿科癌症患者。当冰块被冰激淋取代时，患者往往会有更好的反应。

结果显示，吃冰淇淋组的患者口腔黏膜炎发生率约为29%，而不吃冰淇淋的患者口腔黏膜炎发生率翻了一倍，为59%。不仅如此，在吃冰淇淋组的患者中，即使发生了口腔黏膜炎，程度严重的3、4级口腔黏膜炎的发生率也显著少于不吃冰淇淋的患者。

图源：研究截图，Jasiński, Marcin, et al. "Ice-cream used as cryotherapy during high-dose melphalan conditioning reduces oral mucositis after autologous hematopoietic stem cell transplantation." Scientific Reports 11.1 (2021): 1-4.

原理：

冰块/冰淇淋的"冷"刺激口腔黏膜，降低口腔内温度，引起口腔局部血管收缩，减少血液流向口腔黏膜，削弱化疗药物对口腔黏膜细胞的不良反应。口腔内的低温状态，也有利于抑制细菌的繁殖。

使用方法：

1.在化疗开始前5min及化疗30min内(具体时间遵医嘱），给予圆润的冰块或者冰淇淋球口含，勿用力吮吸及吞咽，使冰块在口腔内转动均匀受冷，冰块融化后更换。

2.冰块/冰淇淋不宜过大，使用前应冲洗掉锐角，保持圆润。

3.注意接受奥沙利铂治疗的患者禁用冷疗，对冷敏感及老年患者也不建议冷疗

蜂蜜也可用作口腔黏膜炎的辅助治疗，缓解相关疼痛，蜂蜜具有高酸度、高渗透压的特性，且含有葡萄糖氧化酶系统，可抑制细菌生长，促进细胞上皮再生长。

使用方法

1.局部涂抹：用棉签蘸取少量蜂蜜，均匀涂抹在口腔溃疡处或者将其稀释后漱口，一天涂抹数次，持续观察效果。

2.注意糖尿病患者禁用

当化疗药在狙杀癌细胞时，我们可以用最朴素的方式守护生命的防线。以上这些看似不起眼的“装备”，却是对抗化疗副作用的“秘密武器”，不妨向你的医生主动咨询和了解，从被动忍受走向主动防护，减少自身痛苦。

希望所有正在抗争癌症的患者，都能在科学指导下，勇敢面对病魔，愿这篇文章能助你在抗癌之路上少些煎熬，多些从容与信心！推荐添加管理加入癌症病友群 与数万患友沟通有无