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胃癌群交流,胃癌肝转移活了40年?

胃癌病友交流群 2022年12月12日 11:55 899 癌症群管理

胃癌肝转移以后存活了40年,主要是胃癌做了根治性手术切除,同时肝脏的转移灶是单发转移的情况。针对单发的肝转移,做了根治性手术切除以及术后的辅助化疗等治疗手段,同时还需要配合术后的定期复查、随访,以早期发现有没有远处转移的情况。一般来说,这种病人胃癌的分期很早,淋巴结转移的机会比较少。病人身体状况比较好,能够耐受比较强烈的治疗,因此即使发生了肝转移,也能够再次实施手术切除,因而可以长期存活。

胃癌肝转移活了40年

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胃癌肝转移的概率大概是5%-14%,多数情况下患者的中位生存期不到6个月。


胃癌如果出现血行扩散则容易形成肝转移。概率大概是5%-14%。如果原发病灶是肠癌,则进行肝部转移灶的切除是一个可行的方式,5年生存率达到30-50%。但是胃癌肝转移的切除效果往往差异很大。5年生存率仅为19%。

由于技术的进步,射频消融已经被广泛用于治疗原发性肝癌和继发性肝癌。如果肝部病灶小于2.5厘米,则通过射频消融被破坏的概率高达90%,直径在3.5-5厘米的肿瘤病灶,约有50-70%可以通过射频消融处理。如果病灶大于5厘米,那么通过射频消融达到完全治愈的概率不到50%。

此外,如果肿瘤病灶处于大血管附近,则往往不能通过射频冷消融给处理掉。如果肿瘤靠近胆管,则使用热消融会发生胆瘘或狭窄。如果肝转移灶大于5个,则使用射频消融治疗往往效果不好。

尽管全身化疗可以改善晚期胃癌的生存,但总生存期仅仅超过12个月。中位无进展生存期约为6个月。在上述案例中,两个患者使用FOLFOX-6方案获得了很好的治疗效果。因此研究者认为,射频消融治疗结合全身化疗可能会是晚期肝转移胃癌的一个治疗选择。如有必要,可以进行比较大的临床试验来进行验证。


胃癌治愈率真的那么低?

答案当然是否定的。

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一,全球发病率在恶性肿瘤中居第4位,病死率居第2位。在上海,胃癌位列男性常见癌症第3位,女性常见癌症的第5位。我国是胃癌高发区,每年新发胃癌病人40余万例,占据全球年新增病例的50%。

胃癌分为早期胃癌和进展期胃癌。

早期胃癌经过系统正规的治疗后的效果非常好,但遗憾的是,目前胃癌早发现比例并不高:我国平均早期胃癌的诊断仅为10%,复旦大学肿瘤医院的数据显示目前在20%左右。而进展期胃癌的治疗效果就千差万别了,患者接受根治性手术后,仍有约60%的病人术后会复发、转移。70%出现在术后2年,90%出现在术后5年内。其中有30%的患者经血行转移,多见于肝脏、肺脏或骨髓等处,50%的患者会出现腹膜转移。

方静女士,青年医生和黑木奈奈被发现时可能都是进展期胃癌。以往数据显示,胃癌肝转移的5年生存率几乎为0,但目前胃癌肝转移并不是不可治疗的疾病,利用各种手段都可以延长胃癌肝转移患者的生存时间。



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