喉癌病友交流群, 喉癌复发的征兆与治疗

喉癌病友交流群 2022年12月12日 14:47 1624 癌症群管理

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喉癌复发的征兆症状：

1、就是单纯放射治疗以后出现复发，这个复发可能复发到我们声带癌，主要是声音嘶哑；

2、出现呼吸困难或者局部疼痛或者异物感等症状，但是症状不是特别明显，这个时候一定要到医院里面找专科大夫给你检查，所以要做随访；

3、手术以后的的复发，这个症状是更不太特异性，因为我们喉癌正常以后，声音也老是哑的，病人也发现不了，而且有时候喉咙疼痛，这个正常情况也可以疼痛，肿瘤也可以疼痛，所以单从症状来判断是不是复发了

喉癌复发治疗

喉癌复发的治疗

复发性喉癌约有2/3的病例能够获得挽救性治疗。放射治疗或者综合治疗失败的患者，可以进行挽救性手术，手术后复发者也能通过再次手术、放射治疗或者化放疗获得挽救性治疗

复发病变或残留癌灶的及时发现是个挑战，尤其对接受了非手术器官保留治疗的患者。放射线或者化学药物都能引起喉部或颈部的炎症、水肿、纤维变性和痕等改变，增加了复查判断的难度。PET扫描可以用于鉴别软骨坏死与残留或者复发病灶。PET扫描对喉癌残留或者复发病灶诊断率约为80%，发现复发病的准确率要高于CT和临床检查。尽管如此，应用PET扫描诊断复发病灶仍然需要进一步的工作，目前认为，PET扫描之后再用直接喉镜观察并取活组织做病理检查在发现复发病变方面更有价值。

复发癌的症状会因为原发病灶的部位和复发的性质而不同。局部复发的征象包括水肿、声带增厚、声带运动不对称、声带固定、黏膜白斑病、包块、溃疡等。复发癌可能出现在黏膜下，可以做深部活组织检查，以提高准确率，对放射治疗后的喉部组织要小心操作，防止发生感染、软骨膜炎或软骨坏死。

复发癌中约有半数出现跨声门癌的T3或T4级病变，标准治疗仍然是全喉切除术。部分喉切除术对放射治疗失败的早期喉癌也可应用。在Ballantyne和Fletcher（1967）的报道中，78例接受放射治疗后复发的早期声门型癌中，75%能够实施挽救性手术，其中，85%的患者接受了全喉切除，余者接受了喉部分切除。对早期复发病灶还可采用经口激光微创治疗，也可以选择性地用于某些晚期病例。

非手术器官保留治疗越来越成为喉癌治疗的主要方法。然而，手术仍然具有重要作用，如对原发病灶残留和复发病灶的治疗，对软骨放射性坏死以及难治性误吸、喉狭窄或喉咽食管狭窄引起的功能性病变施行挽救性手术，都是必要的措施。接受过放射治疗或者化学药物治疗的患者，手术后出现并发症的危险大大增加。在RTOG 91-11临床试验中，挽救性手术后出现创口愈合不良以及喉咽皮肤瘘很多。

Davidson等（1994）报道了88例先接受放射治疗，然后进行了挽救性手术的喉癌患者，5年生存率为35%，与肿瘤的TNM分期和复发时间无关。Sassler等（1995）报道，非手术器官保留治疗再行挽救性手术后，并发症的发生率为61%，手术后1年内并发症的发生率为77%，1年后手术并发症的发生率下降为20%。这和Davidson的研究结果相反。单独进行颈部淋巴结清扫术，术后并发症的发生率较低。放射治疗或结合化学药物治疗后进行挽救性全喉切除术或者全喉喉咽切除术者，采用游离组织瓣转移一期修复，可降低术后喉咽皮肤瘘的发生率以及发生时间，同时可降低颈前瘢痕紧缩感的发生率和鼻饲胃管的依赖感。

对于先接受非手术器官保留治疗再进行手术的患者，出现创口感染、延期愈合、瘘管形成等，其原因不能都归咎于放射线或者化学药物，也可能源于营养不良、代谢紊乱等因素。所以，当开始准备对这些患者进行外科手术之前，要考虑到患者的营养情况、甲状腺功能状态以及一般情况等能否平稳度过围手术期。

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