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乳腺癌诊疗指南：浸润性乳腺癌常见类型介绍/组织学类型/分子分型

乳腺癌病友交流群 2025年12月26日 14:03 267 癌症群管理

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浸润性乳腺癌常见类型介绍


组织学类型 形态特征 表型特征 
伴大汗腺分化的癌>90%浸润癌细胞呈现大汗腺细胞形态及免疫表型AR弥漫阳性;ER、PgR常阴性对其预后研究结果不一致
浸润性微乳头状癌癌细胞在类似脉管的组织腔隙中排列呈"桑葚胚样" 小簇/环状,具有极性反转生长方式ER、PgR常阳性易出现脉管侵犯和淋巴结转移
化生性癌包含一群组织学形态、分子遗传学特征、生物学行为各异的亚型, 如低级别腺鳞癌、纤维瘤病样化生性癌、鳞状细胞癌、梭形细胞癌、伴间叶分化的化生性癌等
分泌性癌伴有明显细胞内、外分泌现象的浸润性癌三阴性, Ki67指数较低; 常与 ETV6-NTRK3 基因融合相关预后良好
腺样囊性癌肿瘤性腺上皮和肌上皮细胞构成的浸润性癌, 形态似涎腺腺样囊性癌通常呈三阴性表型, 常伴MYBNFIB基因融合经典型腺样囊性癌预后良好

大汗腺分化的癌,浸润性微乳头状癌,化生性癌,分泌性癌,腺样囊性癌





浸润性乳腺癌组织学类型与分子分型的相关性


以下组织学类型通常为三阴性 (或激素受体低表达)

  • 化生性癌

  • 分泌性癌

  • 伴有极性翻转的高细胞癌

  • 黏液性囊腺癌

  • 唾腺型癌 (腺样囊性癌、黏液表皮样癌等)

  • 起源于微腺体腺病的癌

  • 恶性腺肌上皮瘤


以下组织学类型通常为ER/PgR阳性, HER2阴性

  • 小管癌筛状癌

  • 经典型小叶癌

  • 黏液癌

  • 组织学分级为I级的浸润性癌, 非特殊类型

  • 实性乳头状癌

  • 包被性乳头状癌



浸润性乳腺癌分子分型


乳腺癌分子分型的标志物检测和判定

乳腺癌分子分型的标志物检测和判定



aER, PgR表达及Ki67增殖指数的判定值建议采用报告阳性细胞的百分比

b可考虑将20%作为PgR表达高低的判定界值 (J Clin Oncol. 2013;31:203-209)

cKi67判定值在不同病理实验中心可能不同, 可采用20-30%或各检测实验室的中位值作为判断Ki67高低的界值注: 某些不满足Luminal-A型条件的激素受体阳性肿瘤 (如免疫组化反复确认的ER阴性且PgR阳性), 生物学行为更接近三阴性 (BMC Med.2015:13:254); 但此类乳腺癌仍可接受内分泌治疗

dPgR低表达和Ki67高表达中, 符合一项即可判定为Luminal-B型




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