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最新《CSCO乳腺癌诊疗指南（2026）》全文解读与更新要点精粹

乳腺癌病友交流群 2026年04月22日 14:05 162 癌症群管理

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2026版CSCO乳腺癌诊疗指南实现了系统性的重要更新，聚焦于精准治疗策略的优化与细化。核心更新体现在三个方面：一是确立了以抗体药物偶联物（尤其是T-DXd、戈沙妥珠单抗等）为代表的新型ADC药物在HER-2阳性、三阴性等各亚型乳腺癌新辅助、辅助及晚期治疗中的关键地位，引领治疗格局演变。二是全面提升了靶向治疗与免疫治疗的地位，在HER-2阳性乳腺癌中强化“去化疗”或“降化疗”策略，在三阴性乳腺癌中明确免疫联合治疗的价值，并在激素受体阳性乳腺癌中深化了CDK4/6抑制剂（如瑞波西利、达尔西利）的应用层级。三是推动了治疗管理的规范化与个体化，新增“年轻乳腺癌”、“男性乳腺癌”、“恶性叶状肿瘤”等特殊人群专章，并特别新增“ADC治疗相关不良反应管理”章节，确保治疗安全。整体而言，本次更新以高级别循证医学证据为驱动，旨在为不同分期、亚型及治疗线数的乳腺癌患者提供更精准、高效且安全的全程管理方案。

最新《CSCO乳腺癌诊疗指南（2026）》全文解读与更新要点精粹

基于循证医学证据、兼顾诊疗产品的可及性、吸收精准医学新进展，制定中国常见恶性肿瘤的诊断和治疗指南，是中国临床肿瘤学会(CSCO)的基本任务之一。近年来，临床诊疗指南的制定出现新的趋向，即基于诊疗资源的可及性，这尤其适合于发展中国家，以及地区差异性显著的国家和地区。中国是幅员辽阔、地区经济和学术发展不平衡的发展中国家，CSCO指南需要兼顾地区发展差异、药物和诊疗手段的可及性及肿瘤治疗的社会价值三个方面。因此，CSCO指南的制定，要求每一个临床问题的诊疗意见根据循证医学证据和专家共识度形成证据类别，同时结合产品的可及性和效价比形成推荐等级。证据类别高、可及性好的方案，作为|级推荐;证据类别较高、专家共识度稍低，或可及性较差的方案，作为I级推荐;临床实用，但证据类别不高的，作为I级推荐。CSCO指南主要基于国内外临床研究成果和CSCO专家意见，确定推荐等级，以便于大家在临床实践中参考使用。CSCO指南工作委员会相信，基于证据、兼顾可及、结合意见的指南，更适合我国的临床实际。我们期待得到大家宝贵的反馈意见，并将在指南更新时认真考虑、积极采纳合理建议，保持CSCO指南的科学性、公正性和时效性。

中国临床肿瘤学会指南工作委员会

目录如下：

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CSCO乳腺癌诊疗指南2026

更新要点

二、乳腺癌的术前新辅助治疗

（三）HER-2阳性乳腺癌新辅助治疗

新辅助治疗

Ⅲ级推荐：“THP×4”方案由Ⅱ级调整为Ⅲ级推荐，新增“T-DXd序贯THP”方案

注释：新增“NeoCARHP”“DESTINY Breast 11”等临床研究

新辅助治疗后HER-2阳性患者的辅助治疗

不再区分新辅助阶段使用单靶或双靶

Ⅰ级推荐：“T-DMI”方案顺序调整

Ⅱ级推荐：新增“T-DXd”方案

Ⅲ级推荐：non-pCR患者不再推荐后续序贯奈拉替尼

注释：新增“DESTINY Breast 05”研究

（四）三阴性乳腺癌新辅助治疗

新辅助治疗+免疫治疗

Ⅰ级推荐：“TP+PD-1抑制剂”方案从Ⅱ级推荐调整为Ⅰ级推荐

新辅助化疗

Ⅰ级推荐：“AT”和“TAC”方案顺序调整

新辅助后的辅助治疗

新辅助治疗联合免疫治疗

Ⅱ级推荐：推荐PD-1抑制剂基础上联合卡培他滨或奥拉帕利

新辅助治疗未联合免疫治疗

Ⅰ级推荐：“奥拉帕利”方案由Ⅱ级调整为Ⅰ级推荐

（五）激素受体阳性乳腺癌新辅助治疗

激素受体阳性乳腺癌新辅助化疗

Ⅰ级推荐：“AT”和“TAC”方案顺序调整

三、乳腺癌的术后辅助治疗

（二）HER-2阳性乳腺癌辅助治疗

腋窝淋巴结阳性初始治疗

Ⅲ级推荐：“AC-TH”和“TCbH”方案由Ⅱ级调整为Ⅲ级推荐

淋巴结阳性、HP辅助治疗后的后续强化治疗

Ⅲ级推荐：“序贯奈拉替尼”方案由Ⅱ级调整为Ⅲ级推荐

（三）三阴性乳腺癌辅助治疗

腋窝淋巴结阳性初始治疗

Ⅰ级推荐：“ddAC-TP”方案由Ⅲ级调整为Ⅰ级推荐

Ⅱ级推荐：“AC-T”方案由Ⅰ级调整为Ⅱ级推荐

强化治疗

Ⅰ级推荐：“奥拉帕利”方案由Ⅱ级推荐调整为Ⅰ级推荐

注释：新增“RJBC 1501”和“CITRINE”研究

（四）激素受体阳性乳腺癌辅助治疗

绝经后患者辅助内分泌治疗

高复发风险患者：“AI+瑞波西利”方案由Ⅱ级调整为Ⅰ级推荐，Ⅲ级推荐新增“AI+达尔西利”方案

中复发风险患者：“AI+瑞波西利”方案由Ⅱ级调整为Ⅰ级推荐，“AI”方案由Ⅰ级调整为Ⅱ级推荐

注释：新增“DAWNA-A”方案

绝经前患者辅助内分泌治疗

高复发风险患者：“OFS+AI+瑞波西利”方案由Ⅱ级调整为Ⅰ级推荐，“OFS+TAM+阿贝西利”方案由Ⅰ级调整为Ⅱ级推荐，Ⅲ级推荐新增“OFS+AI+达尔西利”方案

中复发风险患者：“OFS+AI+瑞波西利”方案由Ⅱ级调整为Ⅰ级推荐，“OFS+AI”和“OFS+TAM”方案由Ⅰ级调整为Ⅱ级推荐

四、晚期乳腺癌的解救治疗

（二）HER-2阳性晚期乳腺癌解救治疗

曲妥珠单抗治疗敏感分层：Ⅱ级推荐新增“T-DXd+P”方案

曲妥珠单抗治疗失败分层

Ⅱ级推荐：“吡咯替尼+卡培他滨”方案由Ⅰ级调整为Ⅱ级推荐，新增“瑞康曲妥珠单抗”“博度曲妥珠单抗”和“维迪西妥单抗（肝转移）”方案

Ⅲ级推荐：“T-DM1”方案由Ⅱ级调整为Ⅲ级推荐

TKI治疗失败分层：Ⅱ级推荐新增“博度曲妥珠单抗”方案；“T-DM1”方案由Ⅱ级调整为Ⅲ级推荐

注释：新增“DESTINY Breast 09”“KL166-Ⅲ-06”“HORIZON-Breast01”“PATINA”等临床研究

（三）三阴性晚期乳腺癌解救治疗

免疫联合治疗

Ⅱ级推荐新增“SG+PD-1抑制剂”方案

解救化疗

紫杉类治疗敏感分层

Ⅱ级推荐：“单药紫杉类”方案由Ⅰ级调整为Ⅱ级推荐，新增“芦康沙妥珠单抗”“戈沙妥珠单抗”方案，“氟唑帕利+阿帕替尼”的顺序调整

Ⅲ级推荐：“氟唑帕利”顺序调整

紫杉类治疗失败分层

Ⅰ级推荐：“芦康沙妥珠单抗”“戈沙妥珠单抗”“氟唑帕利+阿帕替尼”方案由Ⅱ级调整为Ⅰ级推荐，联合化疗方案调整为铂类联合方案和卡培他滨联合方案

Ⅱ级推荐：“其他单药化疗”由Ⅰ级调整为Ⅱ级推荐，“氟唑帕利”方案由Ⅲ级调整为Ⅱ级推荐

去除“白蛋白紫杉醇”方案

注释：新增“OptiTROP-Breast01”“ASCENT-04”“ASCENT-03”等研究

（四）激素受体阳性晚期乳腺癌解救治疗

Ⅰ级推荐：TAM、AI治疗失败分层中，“伊那利塞+哌柏西利+氟维司群”方案由Ⅱ级调整为Ⅰ级推荐，“卡匹色替+氟维司群”方案由Ⅲ级调整为Ⅰ级推荐

Ⅱ级推荐：原“AI+西达本胺”方案调整为“AI+西达本胺/恩替司他”方案

药物方案中新增来罗西利、伏维西利、库莫西利，吡洛西利，恩替司他方案

注释：新增“CULMINATE-2”“BRIGHT-2”“SERENA-6”等研究

（五）HER-2低表达晚期乳腺癌解救治疗

HER-2低表达/激素受体阳性推荐的CDK4/6抑制剂经治分层中，“德达博妥单抗”方案由Ⅲ级调整为Ⅱ级推荐

注释：新增“ASCENT-07”研究

七、乳腺癌的治疗管理

新增ADC治疗相关不良反应管理章节

八、年轻乳腺癌

新增

九、男性乳腺癌

新增

十、恶性叶状肿瘤

新增

（注：已移除所有页码数字，保留完整内容结构，可直接复制使用。）

CSCO诊疗指南证据类别

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CSCO诊疗指南推荐等级

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早期乳腺癌确诊检查，病理学诊断，分子分型


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本文内容基于《CSCO乳腺癌诊疗指南（2026）》编译整理，旨在科普，不能替代专业医疗建议。所有治疗决策请务必与您的主治医生团队共同商定。


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