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食管癌化疗引起白细胞减少的应对策略

食管癌病友交流群 2024年07月01日 15:38 303 癌症群管理

化疗常常会引起白细胞减少,这是由于化疗药物对骨髓产生抑制作用所致。实际上,化疗过程中不仅白细胞会减少,血小板和红细胞也可能同时减少。但由于白细胞在血液中的存活时间较短,化疗药物对其杀伤力更强,因此白细胞减少的现象更为普遍。由于白细胞、红细胞和血小板的增殖周期不同,正常情况下红细胞的平均寿命约为120天,而白细胞中的中性粒细胞寿命大约只有4至7天,血小板的寿命则在7至14天之间。那些增殖活跃的血细胞更容易受到化疗药物的影响。白细胞数量的下降通常会在用药后1至2周出现,并在用药后的2至3周内逐渐恢复。

化疗在杀死肿瘤细胞的同时,也会对体内正常细胞有杀伤作用,尤其是血细胞

化疗在杀死肿瘤细胞的同时,也会对体内正常细胞有杀伤作用,尤其是血细胞


在治疗过程中,患者往往非常关心白细胞的数量,因为白细胞过低通常会导致无法按计划完成化疗。此外,白细胞数量低下会使得免疫力受损,患者可能会继发感染,出现高热等症状。在这种情况下,医生通常需要使用升白药物来增加白细胞总数,并预防性地使用抗生素。实际上,白细胞数量的减少常常在医生的预料之中,医生更加关注的是患者的骨髓储备功能。也就是说,白细胞数量下降后,使用升白药物后是否能快速提升其数量。如果储备功能较差,即使使用高效的升白药物,白细胞数量的增长也会较慢,此时继续进行化疗通常会很困难,并且存在一定风险。


在化疗期间,针对白细胞减少,需要注意以下几个方面:


每次化疗前,应常规进行血象检查;

如果白细胞数量低于3.0×109/L,血小板低于60×109/L,应暂时停止化疗,并按照医生的建议使用升血细胞药物或升血小板药物;

化疗期间应避免前往人群密集的地方,同时请家人和朋友不要过多探望,避免与感冒、发热的人接触;

注意观察口腔、牙齿、肛门等部位是否有疼痛、溃疡和感染,一旦出现异常应及时向医生报告。

化疗期间白细胞减少注意事项


目前临床上使用的升白药物主要是重组人粒细胞刺激因子,这些药物对肿瘤化疗引起的粒细胞减少有显著的防治作用。它们可以减轻化疗后白细胞下降的程度,缩短白细胞处于正常值以下的时间,促进白细胞的早日恢复,从而使化疗能够按计划进行。同时,它们还可以减少因白细胞低下导致的感染等并发症的发生,降低抗生素等药物的使用,提高患者的生活质量。目前还有一种长效制剂的聚乙二醇粒细胞集落刺激因子,用于前一次化疗有重度粒细胞减少性发热的患者,作为预防使用可以显著降低第二周期及以后化疗的白细胞减少。


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