食管癌化疗引起白细胞减少的应对策略

食管癌病友交流群 2024年07月01日 15:38 789 癌症群管理

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化疗常常会引起白细胞减少，这是由于化疗药物对骨髓产生抑制作用所致。实际上，化疗过程中不仅白细胞会减少，血小板和红细胞也可能同时减少。但由于白细胞在血液中的存活时间较短，化疗药物对其杀伤力更强，因此白细胞减少的现象更为普遍。由于白细胞、红细胞和血小板的增殖周期不同，正常情况下红细胞的平均寿命约为120天，而白细胞中的中性粒细胞寿命大约只有4至7天，血小板的寿命则在7至14天之间。那些增殖活跃的血细胞更容易受到化疗药物的影响。白细胞数量的下降通常会在用药后1至2周出现，并在用药后的2至3周内逐渐恢复。

化疗在杀死肿瘤细胞的同时，也会对体内正常细胞有杀伤作用，尤其是血细胞

在治疗过程中，患者往往非常关心白细胞的数量，因为白细胞过低通常会导致无法按计划完成化疗。此外，白细胞数量低下会使得免疫力受损，患者可能会继发感染，出现高热等症状。在这种情况下，医生通常需要使用升白药物来增加白细胞总数，并预防性地使用抗生素。实际上，白细胞数量的减少常常在医生的预料之中，医生更加关注的是患者的骨髓储备功能。也就是说，白细胞数量下降后，使用升白药物后是否能快速提升其数量。如果储备功能较差，即使使用高效的升白药物，白细胞数量的增长也会较慢，此时继续进行化疗通常会很困难，并且存在一定风险。

在化疗期间，针对白细胞减少，需要注意以下几个方面：

每次化疗前，应常规进行血象检查；

如果白细胞数量低于3.0×109/L，血小板低于60×109/L，应暂时停止化疗，并按照医生的建议使用升血细胞药物或升血小板药物；

化疗期间应避免前往人群密集的地方，同时请家人和朋友不要过多探望，避免与感冒、发热的人接触；

注意观察口腔、牙齿、肛门等部位是否有疼痛、溃疡和感染，一旦出现异常应及时向医生报告。

化疗期间白细胞减少注意事项

目前临床上使用的升白药物主要是重组人粒细胞刺激因子，这些药物对肿瘤化疗引起的粒细胞减少有显著的防治作用。它们可以减轻化疗后白细胞下降的程度，缩短白细胞处于正常值以下的时间，促进白细胞的早日恢复，从而使化疗能够按计划进行。同时，它们还可以减少因白细胞低下导致的感染等并发症的发生，降低抗生素等药物的使用，提高患者的生活质量。目前还有一种长效制剂的聚乙二醇粒细胞集落刺激因子，用于前一次化疗有重度粒细胞减少性发热的患者，作为预防使用可以显著降低第二周期及以后化疗的白细胞减少。

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