解析乳果糖在肿瘤患者便秘治疗中的作用和副作用

肿瘤病友资讯 2024年05月16日 18:26 592 癌症群管理

便秘是肿瘤患者的常见症状之一，其中老年患者及晚期肿瘤患者，总发生率为15%，而晚期患者的发生率可高达50%~70%，住院患者则更高。

乳果糖，相信大家都不陌生。它在临床中被广泛用于治疗慢性功能性便秘、慢性习惯性便秘，调节结肠的生理节律。

那么，乳果糖治疗便秘的效果究竟如何呢？乳果糖安全吗？肿瘤患者使用应注意哪些问题？…今天小编就来跟大家聊一聊！

01乳果糖治疗便秘效果如何？

对于肿瘤患者如何治疗便秘，NCCN指南指出：一般情况下，推荐肿瘤患者以刺激性泻药为主、渗透性泻药为辅治疗便秘。

刺激性泻药是指比沙可啶、酚酞和大黄、番泻叶、麻仁丸等某些含蒽醌类中药。

刺激性泻药通便效果好、时效高，但为避免产生药物依赖、营养吸收不良而不建议长期使用。

渗透性泻药就包括聚乙二醇和乳果糖等药物。

渗透性泻药可使粪便在肠道内吸收一定量的水分，使粪便软化，并能刺激肠道蠕动，较适用于轻度、中度便秘的肿瘤患者。

因此，除了在便秘十分严重、对患者身心造成重大影响的情况下，建议短期使用刺激性泻药。

一般情况下，医生将根据病情推荐患者相对长期、规律口服渗透性泻药缓解便秘。而乳果糖就是临床上常用于缓解肿瘤患者便秘的渗透性泻药。

通常来说，乳果糖口服后不会被人体胃肠道吸收，常以原型到达结肠。

结肠中含有分解乳果糖的菌群，乳果糖到达结肠后会在此类菌群的作用下分解并将肠道外的水分吸收到结肠中，从而软化粪便，促进粪便排泄。

除此之外，乳果糖在结肠中分解之后，还可以起到调节结肠生理功能，从而恢复结肠的生理节律，降低便秘发生的可能。

由于兼具温和促进排便和改善肠道功能的双重作用，乳果糖是肿瘤患者最常用的泻药之一。一般情况下，肿瘤患者服用乳果糖后的1-2天可取得预期治疗效果，即便秘缓解。

02乳果糖安全吗？肿瘤患者使用要注意哪些问题？

乳果糖成分安全，因不会被人体胃肠道吸收，几乎不会导致全身毒副作用，但在使用过程中仍需警惕不良反应的发生，且并非所有肿瘤患者都可以使用乳果糖缓解便秘。

1. 服用乳果糖出现腹胀、恶心如何应对？

在临床上，肿瘤患者服用乳果糖后，几乎不会出现不良反应。只有极少部分患者在服用乳果糖治疗便秘的初期，会出现腹胀、恶心等不良反应。

当出现腹胀、恶心等不良反应时，肿瘤患者可在后续服用乳果糖时注意用一倍水稀释后再服用。

一般来说，这样可使腹胀、恶心的不良反应消失，且能保证取得理想中缓解便秘的效果。

2.乳果糖不宜长期大量使用

长期大量使用乳果糖，可能会导致水电解质失衡，而不利于肿瘤治疗。

3.这些患者不宜使用乳果糖

由于乳果糖中含有蔗糖、焦糖，会对体内的血糖水平造成一定的影响，因此，伴有糖尿病或需低糖饮食的肿瘤患者若有便秘负担时，应慎用乳果糖。

不耐受乳糖或半乳糖的肿瘤患者若有便秘负担时，一般不宜服用乳果糖。且患有阑尾炎、胃肠道梗阻、消化道出血等胃肠道疾病的肿瘤患者若有便秘负担时，也不宜服用乳果糖。

4.乳果糖治疗便秘的用法用量

针对成人患者：

成人起始剂量每日30mL，维持剂量10-25mL。治疗几天后，可根据患者情况酌减剂量。宜在早餐时一次服用，根据乳果糖的作用机制，1-2天可取得临床效果。

针对儿童患者：

7-14岁儿童：起始剂量每日15mL，维持剂量每日10-25mL。

1-6岁儿童：起始剂量每日5-10mL，维持剂量每日5-10mL。

婴儿：起始剂量每日5mL，维持剂量每日5mL。

小编提醒

虽然便秘并不是危急重症，但长期便秘及伴随而来的腹痛、腹胀等症状对肿瘤患者身心有着极不利的危害，甚至会严重影响患者的生活质量。

因此，当出现便秘症状时，肿瘤患者应及时采取措施干预改善，比如改善饮食结构、建立良好的排便习惯、保持良好的精神心理状态等。

同时，肿瘤患者也可以适当补充益生菌，调理菌群平衡，恢复肠道功能。尤其是患有消化道肿瘤、处于围手术期和出现放、化疗相关腹泻/便秘的患者，益生菌有较大的潜在益处——前提是同时在采取对症治疗。比如消化道手术可能会造成肠道微生物菌群严重失衡，此时使用益生菌可以填充体内缺失的菌群，更有助于调整肠道菌群，促进胃肠道功能的恢复，甚至减少术后并发症、降低治疗费用。又比如有的患者化疗后会出现严重的胃肠道反应，便秘就是其中之一；益生菌此时可以与肠道内的致病菌竞争，保护患者的正常菌群，在肠道内重建防御系统。

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