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2023年07月12日 10:23 1265
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前列腺癌是男性泌尿生殖系统中最常见的恶性肿瘤，其发病率占男性所有恶性肿瘤第二位，仅次于肺癌，占男性肿瘤患者的20—25%。前列腺癌发病率与年龄密切相关。随着年龄增长，50岁以上发病率呈指数增加，70岁以上前列腺癌发病率已超过膀胱肿瘤位居男性泌尿生殖系统肿瘤第一位。
尤其是当家族中有直系男性亲属患前列腺癌时，该家族中男性发病率更是明显增高。所以前列腺癌跟所有恶性肿瘤一样，早发现、早诊断、早治疗是保证其治疗效果以及延长病员生存期的关键。
前列腺特异性抗原—PSA，就是前列腺癌的肿瘤标志物。
前列腺特异性抗原（PSA）是一种含有237个氨基酸的蛋白酶，由前列腺上皮细胞及尿道周围组织分泌，以游离和结合两种形式存在。
PSA在前列腺癌、前列腺增生、前列腺炎等情况下可升高，是一种比直肠指检和超声检查更好的前列腺癌预测因子。
正常人PSA值为0—4ng/ml，但PSA异常并不代表一定是前列腺癌，仍需要结合其他项目检查进行综合分析。一般来说，4—10ng/ml被称为“灰区”，不排除前列腺癌可能。
大于10ng/ml就要怀疑前列腺癌的可能，需要及时进行其他更进一步的检查确认，也就是在以下的情况下进行前列腺穿刺活检组织学检查（前列腺穿刺活检适应症）。
PSA筛查
正常中老年男性群体何时进行PSA检测？也就是前列腺癌的筛查何时进行？
前列腺癌的筛查是以无临床症状的男性为对象，以PSA检测为主要手段的检查，意义在于提高前列腺癌的检出率，发现早期前列腺癌，以便得到早期治疗。
前列腺癌筛查人群：一般是身体状况良好，预期寿命10年以上的男性，每2年检测一次。1.年龄>50岁的男性；2.年龄<45岁，有前列腺癌家族史的男性；3.年龄>40岁，基线PSA>1ng/ml的男性。
很多疾病，特别是肿瘤，患病以及疾病发展都很隐匿，不容易被发现，等到被发现时往往已经是晚期，治疗难度增大，死亡率升高。因此重在日常定期的体检，包括疾病的筛查。正如前列腺癌的PSA筛查一样，选择正规的医院、专业的医生、正确的方法进行检查，非常有利于肿瘤的早发现、早诊断、早治疗，切实可行地保证我们的身体健康。
PSA是前列腺癌临床诊治中一个非常重要的指标，为前列腺癌的诊断与治疗作出了十分巨大的贡献。但是它有一定的应用范围。对于它过分依赖，超范围地让它做一些它力所不能及的事情，则会让一件非常有用的工具走向反面。这一点，无论是临床医师，还是前列腺癌患者，都应该重视。当患者们用PSA来帮助自己做治疗评估的时候，一定要注意PSA是有一定应用范围的。PSA仅仅在一定限度内对前列腺癌起到评估作用。结合多种检查手段是评价前列腺癌所必需的，而不应该单纯因PSA降低而喜，因PSA升高而忧。特别是对一些晚期的前列腺癌患者而言，保持良好的生活习惯、维持健康乐观的心态，免于PSA值变化对自身情绪的影响，对患者可能反而有益。
PSA检测结果受影响因素较多，容易影响诊断准确性。因此检测PSA应严格注意以下几个方面，掌握好检测时机：
1.前列腺穿刺1月后；
2.前列腺按摩1周后；
3.直肠指检、膀胱镜检查、导尿等操作48小时后；
4.射精（性生活）24小时后；
5.应无急性前列腺炎、尿潴留等疾病。
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