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前列腺癌患者中也有部分人并发了慢性肾炎甚至肾功能不全者。有的前列腺癌患者由于长期的尿路梗阻,最后也引起了肾功能的严重损坏。临床上常常使用的反映肾功能的指标是血生化中的尿素氮和肌酐。尿素氮和肌酐的增高提示肾功能损伤。特别是血肌酐的增高,常常意味着肾功能的下降。但是必须指出的是,血肌酐并不是一个敏感的指标。血肌酐的升高往往意味着肾功能已经有了明显的损伤。
根据血肌酐升高的程度,可以把肾功能损伤分为4个期:
①肾功能代偿期:血肌酐在133~177微摩尔/升(1.5~2毫克/分升)之间。此时,肾功能虽然已经有了一定损伤,但肾脏有强大的代偿功能,此时患者可无明显症状。
②肾功能失代偿期:血肌酐在186~442微摩尔/升(2.1~5.0毫克/分升)之间。此时肾功能已有较多损害,人体代谢的一些废物无法完全排出,可出现疲乏无力、注意力差等症状。
③肾功能衰竭期:血肌酐在451~707微摩尔/升(5.1~7.9毫克/分升)之间。此期肾损害已经相当严重,不能维持机体内环境的稳定,症状常常较明显,这一期又叫做氮质血症期。
④尿毒症期:血肌酐>707微摩尔/升(8毫克/分升)。此时肾功能的损伤已经到了最后阶段。肾脏已经几乎没有了功能,患者需要依靠透析来维持生命。
对于慢性肾功能损伤的患者来说,一方面,要弄清肾功能损伤的病因;另一方面,要进行降血压、降血糖、减少尿蛋白、饮食控制、维持身体内环境稳定等处理。前列腺癌患者在使用唑来膦酸等药物时,尤其要注意肾功能变化所带来的影响。
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