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白血病家属群解答,白血病的血常规有哪些异常

白血病病友群 2023年06月15日 15:55 485 癌症群管理

白血病大多数的患者以发热为早期表现。可低热，亦可高达39～40℃以上，伴畏寒、出汗等。也会伴有有头痛、恶心、呕吐，这是已有中枢神经系统白血病的表现。骨和骨膜的白血病浸润引起骨痛，可为肢体或背部弥漫性疼痛，亦可局限于关节痛，常导致行动困难。

对于患者在检查时候，常常根据其血常规指标来判断。经骨髓形态学、细胞化学染色、流式细胞学确诊在血液分析仪上检测，得到血细胞数值、警示异常细胞信息、白细胞直方图、白细胞散点图。一般患者的白细胞计数上升，血红蛋白上升占部分。血小板上升较多。

白血病血常规

白血病的血常规有哪些指标

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血常规俗称血象，最重要的三个指标是血红蛋白（hb）、白细胞（wbc）、血小板（plt或bpc）。

NO.1

有无贫血，看血红蛋白

血红蛋白（hb）正常值：男性120～160g/l女性110～150g/l新生儿170～200g/l，低于正常值为贫血。
再看平均红细胞体积和平均红细胞血红蛋白含量。平均红细胞体积（mcv），正常值：手工法82～92fl；血细胞分析仪法80～100fl。平均红细胞血红蛋白含量（mch）：手工法27～31pg；血细胞分析仪法27～34pg。如果两者均低于正常，考虑是否有缺铁性贫血或地中海贫血，后者为遗传性疾病，发生率低，多见于云贵、广西广东等地区。如果平均红细胞体积高于正常，考虑是否有营养性巨幼红细胞性贫血、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤（骨髓瘤由于红细胞呈缗钱样重叠，平均红细胞体积也增高）。需要骨髓象检查。


如果平均红细胞体积和平均红细胞血红蛋白含量均正常。要做网织红细胞检查。网织红细胞计数正常值：0.5%-1.5%。低于正常，考虑是否有骨髓造血障碍，明显高于正常，是否有溶血，要做进一步检查。
失血性贫血极为常见，慢性或急性出血引起。

NO.2

白细胞过多或白细胞减少

白细胞（wbc）正常值：成人（4.0～10.0）×10＊9/l；新生儿（15.0～20.0）×10＊9/l；6个月至2岁（11.0～12.0）×10＊9/l。
低于正常值为白细胞减少，可因感染尤其病毒感染、药物、接触化学毒物、射线引起，也有假性白细胞减少。白细胞增多多见于感染，多表现为中性粒细胞或淋巴细胞增多（正常值：中性分叶核粒细胞50％～70％；淋巴细胞20％～40％）。如果明显增高，需行骨穿，排除血液系统肿瘤。


NO.3

血小板增多或减少

血小板正常值：（100～300）×10＊9/l。
低于正常值，常见疾病有原发性血小板减少性紫癜，结缔组织病，血液系统肿瘤。明显高于正常，见于继发性血小板增多症（继发于肿瘤等因素），原发性血小板增多症（排除继发因素，血小板高于1000×10＊9/l）。

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