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肺鳞癌病友交流群 2023年06月14日 14:13 1492 癌症群管理

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肺鳞癌发生率仅次于腺癌，多发生于大支气管上，80%~85%为中央型肺癌，多见于老年男性，与吸烟关系非常密切。鳞癌的生长缓慢，转移晚，约1/4的患者有手术机会。

2015版WHO肺鳞癌分类

与2004年版WHO肺癌分类相比较，2015年版WHO肺癌分类中鳞状细胞癌的变化不大，只是把原来属于大细胞癌的基底细胞样癌亚型划归鳞状细胞癌的基底样鳞状细胞癌亚型。角化型鳞状细胞癌由于在光镜下可观察到鳞状细胞癌具有角化现象和细胞间桥，因此不需要免疫组化标记就可以诊断。对于非角化型和基底样鳞状细胞癌，则需要依靠免疫组化标记才能准确诊断。否则，无法与大细胞癌和实性腺癌相鉴别。p63和p40是目前鳞状细胞癌的主要标记蛋白。研究表明，p63在鳞状细胞癌中表达灵敏度高，但是其特异性低，在一些其他肿瘤类型中也会表达，比如腺癌以及淋巴瘤等。p40是一个比较新的鳞状细胞癌标记蛋白，具有与p63一样的灵敏度，而且其特异性更高。在分化差或未分化的非小细胞肺癌中，细胞角蛋白CK5/6也用来辅助鳞状细胞癌的标记。

但是需要注意的是，偶尔肿瘤同时含有腺癌和鳞状细胞癌两种组织学亚型，如果其中每种成分＞10%，则诊断为腺鳞癌。在2015年以前的WHO肺癌分类中，基底样鳞状细胞癌原来是属于大细胞癌的基底细胞样癌亚型，但是由于其免疫组化显示“鳞状细胞癌标记”（例如p40，p63和CK5/6）阳性，因此2015年版WHO分类中将其归入鳞状细胞癌。但是有时候基底样鳞状细胞癌在很多方面与小细胞癌难以鉴别，如肿瘤周围有栅栏状排列、中央呈粉刺样坏死、可见菊形团及大量的核分裂，偶尔还表达CD56、CgA和Syn，这时候二者鉴别诊断就非常困难，由于治疗原则的不同，区分二者就显得非常有意义。

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