骨肉瘤该如何预防？预防干预措施有哪些？

肉瘤病友交流群 2023年03月06日 14:42 759 癌症群管理

骨肉瘤发生的干预方略主要包括：病因的干预即一级预防，是通过一定的干预措施来消除骨肉瘤可能的致病因素，由于骨肉瘤的发病率低，病因和发病机制目前仍不明确，针对病因的一级预防效果仍待提高。三早原则可概括为“早期发现、早期诊断、早期治疗”，也即二级预防，是干预骨肉瘤发生的关键环节，如能做到早诊早治可以取得绝大多数病人治愈的疗效。中晚期病人的临床治疗是三级预防，是临床确诊为骨肉瘤后的积极干预治疗。四级预防是姑息治疗，以减轻病人的痛苦、延长病人的生存时间为目标。

如何预防骨肉瘤

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1．骨肉瘤的一级预防

骨肉瘤的病因和发病机制虽不明确，但是已经发现的一些环境易感因素、遗传异常、创伤等，与骨肉瘤的发生有密切关系。通过这些骨肉瘤发病危险因素的知识普及，采取相应的一级预防措施，有可能减少骨肉瘤的发生、减轻病患的痛苦。具体的干预措施包括：

1）普及疾病知识

预防骨肉瘤，对该疾病知识的普及尤为重要。骨肉瘤的发病率低，很多群众不太了解骨肉瘤的发病危险因素、早期表现等，要讲预防是很困难的。只有向群众普及了相关的疾病知识，加深了其对疾病的认识，才能在日常生活中做好预防工作。

2）注意避免外界刺激

骨肉瘤的发生与外界环境中的物理、化学、生物因素刺激密切相关，其预防需要注意避免外界因素的刺激。对于正处于骨骼发育时期的青少年，要尽量减少和避免接触放射性辐射、蒽环类和烷化剂等抗肿瘤药物；要努力加强身体的锻炼，增强自身体质的抵抗力，提高免疫功能，预防病毒的感染；还要尽量避免外伤，尤其是骨骺部避免外伤，可减少骨肉瘤的发生几率。如果出现外伤情况，要在受伤后注意做好防护，避免外界危险因素的刺激。

3）注意遗传风险因素

患有家族性的视网膜母细胞瘤的患儿存在Rb基因缺陷，p53基因的突变可引起Li-Fraumeni综合征，RECQL4基因突变可引起Rothmund-Thomson综合征，这些基因缺陷或突变与骨肉瘤的发生密切相关。对于这些带有遗传风险因素的患者，因定期复查，及时发现可能发生的病变，尽早治疗。

4）改变不良的生活习惯

改变不良的饮食习惯，忌烟酒及辛辣刺激食物，要少吃或不吃霉变、腌制、油煎、肥腻食物，不偏食，饮食不过量，平时多吃富含胡萝卜素和维生素A的新鲜蔬菜和水果，以及乳类、豆制品等，保持营养成分的均衡。养成良好的卫生习惯，消除焦虑及抑郁情绪，保持乐观豁达的生活态度、健康的生活方式，这样才能提高身体的免疫能力，增强自身体质，从根本上预防骨肉瘤的发生。

2．骨肉瘤的二级预防——早发现、早诊断、早治疗

该病初起发病时可能没有明显症状，最早出现的症状往往仅是疼痛。青少年一旦出现不明原因的骨痛，尤其是无明显的外伤史，就一定要引起重视，应尽快到医院就诊检查。

1）高危人群的筛查——“早发现、早诊断”

骨肉瘤的发现早晚及其性质，对于手术措施的选择、预后具有重要意义。骨肉瘤早期诊断试剂药盒的制备尚待进一步研究。某些良性骨病变可转变为骨肉瘤，如纤维瘤、骨软骨瘤、巨细胞瘤等。对于有这些良性骨病变史的患者，更应提高警惕，遵医嘱定期复查。疼痛是骨肉瘤早期的常见症状，如有疼痛的症状发生，或原本生长缓慢的突然生长迅速等情况，需警惕是可能发生恶变的信号。如出现这些征象，应立即去医院就诊，并进行详细的检查，必要时可行活组织检查，以便及时发现疾病，及时治疗。

2）基于MSTS外科分期的“早治疗”

对于低度恶性髓质型骨肉瘤等低度恶性骨肉瘤，可单纯采用手术治疗。对于高度恶性骨肉瘤的治疗主要包括手术治疗和化疗。与单纯手术治疗相比，采用手术与化疗相结合的方案治疗患者无病生存率已由10％～20％提高到60％以上。

3．骨肉瘤的三级预防——转移性和复发性骨肉瘤的系统治疗

1）转移性骨肉瘤系统治疗

10％～20％的患者初诊时即为转移性骨肉瘤，转移的数目和完全手术切除均是转移性骨肉瘤的独立预后因素。单侧、较少数量的转移瘤的患者预后优于双侧肺转移患者。只有1～2个转移性肺结节的患者2年无病生存率明显高于对照组3个或多个转移性肺结节，两组分别为78％和28％。

2）复发性骨肉瘤系统治疗

大约30％的局限期患者和80％的转移性患者会复发。孤立的转移灶、首次复发的时间和完整切除病灶是最重要的预后指标，而不适合手术或多次复发的患者预后差。

4．骨肉瘤的四级预防

骨肉瘤的四级预防即姑息性治疗，是指对所患骨肉瘤已经治疗无效的患者积极地、细心地、全面地医疗照顾。其主要包括晚期患者各种肿瘤相关症状和并发症的对症治疗、支持治疗和临终关怀等。其治疗的最终目标是：减轻患者痛苦，提高生活质量。既不促进也不推迟死亡，使用合理的综合治疗，避免过度治疗。

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