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骨肉瘤该如何预防?预防干预措施有哪些?

肉瘤病友交流群 2023年03月06日 14:42 895 癌症群管理

骨肉瘤发生的干预方略主要包括:病因的干预即一级预防,是通过一定的干预措施来消除骨肉瘤可能的致病因素,由于骨肉瘤的发病率低,病因和发病机制目前仍不明确,针对病因的一级预防效果仍待提高。三早原则可概括为“早期发现、早期诊断、早期治疗”,也即二级预防,是干预骨肉瘤发生的关键环节,如能做到早诊早治可以取得绝大多数病人治愈的疗效。中晚期病人的临床治疗是三级预防,是临床确诊为骨肉瘤后的积极干预治疗。四级预防是姑息治疗,以减轻病人的痛苦、延长病人的生存时间为目标。

如何预防骨肉瘤

1.骨肉瘤的一级预防

骨肉瘤的病因和发病机制虽不明确,但是已经发现的一些环境易感因素、遗传异常、创伤等,与骨肉瘤的发生有密切关系。通过这些骨肉瘤发病危险因素的知识普及,采取相应的一级预防措施,有可能减少骨肉瘤的发生、减轻病患的痛苦。具体的干预措施包括:

1)普及疾病知识

预防骨肉瘤,对该疾病知识的普及尤为重要。骨肉瘤的发病率低,很多群众不太了解骨肉瘤的发病危险因素、早期表现等,要讲预防是很困难的。只有向群众普及了相关的疾病知识,加深了其对疾病的认识,才能在日常生活中做好预防工作。

2)注意避免外界刺激

骨肉瘤的发生与外界环境中的物理、化学、生物因素刺激密切相关,其预防需要注意避免外界因素的刺激。对于正处于骨骼发育时期的青少年,要尽量减少和避免接触放射性辐射、蒽环类和烷化剂等抗肿瘤药物;要努力加强身体的锻炼,增强自身体质的抵抗力,提高免疫功能,预防病毒的感染;还要尽量避免外伤,尤其是骨骺部避免外伤,可减少骨肉瘤的发生几率。如果出现外伤情况,要在受伤后注意做好防护,避免外界危险因素的刺激。

3)注意遗传风险因素

患有家族性的视网膜母细胞瘤的患儿存在Rb基因缺陷,p53基因的突变可引起Li-Fraumeni综合征,RECQL4基因突变可引起Rothmund-Thomson综合征,这些基因缺陷或突变与骨肉瘤的发生密切相关。对于这些带有遗传风险因素的患者,因定期复查,及时发现可能发生的病变,尽早治疗。

4)改变不良的生活习惯

改变不良的饮食习惯,忌烟酒及辛辣刺激食物,要少吃或不吃霉变、腌制、油煎、肥腻食物,不偏食,饮食不过量,平时多吃富含胡萝卜素和维生素A的新鲜蔬菜和水果,以及乳类、豆制品等,保持营养成分的均衡。养成良好的卫生习惯,消除焦虑及抑郁情绪,保持乐观豁达的生活态度、健康的生活方式,这样才能提高身体的免疫能力,增强自身体质,从根本上预防骨肉瘤的发生。


2.骨肉瘤的二级预防——早发现、早诊断、早治疗

该病初起发病时可能没有明显症状,最早出现的症状往往仅是疼痛。青少年一旦出现不明原因的骨痛,尤其是无明显的外伤史,就一定要引起重视,应尽快到医院就诊检查。

1)高危人群的筛查——“早发现、早诊断”

骨肉瘤的发现早晚及其性质,对于手术措施的选择、预后具有重要意义。骨肉瘤早期诊断试剂药盒的制备尚待进一步研究。某些良性骨病变可转变为骨肉瘤,如纤维瘤、骨软骨瘤、巨细胞瘤等。对于有这些良性骨病变史的患者,更应提高警惕,遵医嘱定期复查。疼痛是骨肉瘤早期的常见症状,如有疼痛的症状发生,或原本生长缓慢的突然生长迅速等情况,需警惕是可能发生恶变的信号。如出现这些征象,应立即去医院就诊,并进行详细的检查,必要时可行活组织检查,以便及时发现疾病,及时治疗。

2)基于MSTS外科分期的“早治疗”

对于低度恶性髓质型骨肉瘤等低度恶性骨肉瘤,可单纯采用手术治疗。对于高度恶性骨肉瘤的治疗主要包括手术治疗和化疗。与单纯手术治疗相比,采用手术与化疗相结合的方案治疗患者无病生存率已由10%~20%提高到60%以上。


3.骨肉瘤的三级预防——转移性和复发性骨肉瘤的系统治疗

1)转移性骨肉瘤系统治疗

10%~20%的患者初诊时即为转移性骨肉瘤,转移的数目和完全手术切除均是转移性骨肉瘤的独立预后因素。单侧、较少数量的转移瘤的患者预后优于双侧肺转移患者。只有1~2个转移性肺结节的患者2年无病生存率明显高于对照组3个或多个转移性肺结节,两组分别为78%和28%。

2)复发性骨肉瘤系统治疗

大约30%的局限期患者和80%的转移性患者会复发。孤立的转移灶、首次复发的时间和完整切除病灶是最重要的预后指标,而不适合手术或多次复发的患者预后差。


4.骨肉瘤的四级预防

骨肉瘤的四级预防即姑息性治疗,是指对所患骨肉瘤已经治疗无效的患者积极地、细心地、全面地医疗照顾。其主要包括晚期患者各种肿瘤相关症状和并发症的对症治疗、支持治疗和临终关怀等。其治疗的最终目标是:减轻患者痛苦,提高生活质量。既不促进也不推迟死亡,使用合理的综合治疗,避免过度治疗。



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