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骨肉瘤TNM分期标准,骨肉瘤交流群答疑
骨肉瘤可发生于任何部位骨，青年患者约80％发生于未生长发育完全的长骨末端，可能原因在于这些部位最具生长潜力，特别以股骨最多见，少数病例可发生在颅骨、脊柱和骨盆。而在60岁以上的患者中，肢体骨肉瘤只占到病例总数的50％，颅骨和骨盆部位骨肉瘤发病率则各占了20％。
骨肉瘤分期标准
（1）AJCC TNM分期
2010年美国癌症联合委员会（AJCC）骨肉瘤TNM分期系统（第7版）为临床肿瘤内科医师所熟悉，该系统分期方法为四级法，按照肿瘤大小（T）、累及区域淋巴结（N）、远处转移（M）和病理学分级（G）进行分类。其临床分期如下（表21.1）：
表21.1 骨肉瘤TNM分期系统（AJCC/UICC2010年第7版）
（2）Enneking外科分期
目前使用最为广泛的分期系统（表21.2）是由Enneking提出的肌肉骨骼的外科分期系统，已被美国骨骼肌肉系统肿瘤协会（Musculoskeletal Tumor Society，MSTS）及国际保肢协会采纳，又称MSTS外科分期。其目的是为了便于选择手术方式，即选择适当的手术边界来进行肿瘤局部切除或截肢，并且此分期系统已证实与肿瘤的预后有很好的相关性。该系统分期方法为三级法，即根据肿瘤的组织学级别（低度恶性：Ⅰ期；高度恶性：Ⅱ期）和局部解剖范围（A：间室内；B：间室外）对局限性恶性骨肿瘤进行分期，有远处转移者为Ⅲ期。在临床实践中，高度恶性且局限于骨髓腔内（即ⅡA 期）的骨肉瘤非常少，大多数高度恶性骨肉瘤往往在其自然病程的早期即可突破骨皮质。年轻患者绝大多数为高度恶性的骨肉瘤，因此，几乎所有此类年轻患者都是ⅡB期或Ⅲ期。
表21.2 Enneking外科分期系统
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