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2025-04-29 165 打地舒单抗腰疼怎么办 肺癌骨转移放疗 肺癌群聊问答 肺癌
徐李章,男,51岁。有每天一包烟和喝一斤白酒的嗜好30年。3周前无明显诱因时有咳嗽,干咳为主,咳不剧烈,有时痰中带血,量少,颜色淡。停止吸烟后咳嗽好转,痰中带血消失,到当地检查拍片发现左肺肿块。当时家人们就想要到最好的医院看病,觉得肿瘤医院看肿瘤应该是比较权威、比较专业的,就立即来我院门诊检查。患者无发热、无恶心呕吐、无头晕头痛、无胸闷气急、无咳浓痰、无低热盗汗、无周身疼痛、无胸痛。2007年2月13日支气管镜活检:发现左下肺中分化鳞癌;期间患者要求回家过年,同意年后进行手术。
3月5日全麻下行剖左胸探查,未见胸水及胸膜腔结节,肿瘤位于左肺下叶背段约5cm大小,伴左下肺部分不张,累及左主支气管下端侵及上叶支气管外壁,浸润部分壁层胸膜;决定行左全肺切除+部分壁层胸膜切除+淋巴结清扫。手术顺利,手术后留置左下胸管,尿管,未输血。
病理报告:左下肺肿块型(6.5cm×6cm×4.5cm)中分化鳞癌伴坏死,累犯脏层胸膜,左主支气管壁、左下肺支气管壁、支气管分叉处及左肺上叶。28只淋巴结未见癌转移。临床分期属于Ⅱb期。
术后一年多,2008年4月28日来医院诉近半年来左胸背部疼痛不适,进行性加重,呈持续性,CT报告左胸廓内近主动脉处片状软组织密度影,包绕胸主动脉,邻近肋骨及胸椎左侧骨质缺损(倾向骨质破坏);ECT报告5~7后肋、第6胸椎代谢活跃,提示骨转移。也就是说一年后肺癌复发并转移到骨,这是属于临床Ⅳ期。根据徐李章的情况,许亚萍带领的医疗组精心设计于5月5日开始进行姑息性同步化放疗。先给吉西他滨1.6g+顺铂40mg进行化疗,5月8日CT模拟定位,计划在左胸部复发灶和肿瘤转移椎体局部10MVX线放疗40GY/20次,到5月13日开始给予帕米膦酸二钠抗骨溶解治疗,治疗到5月18日,背部疼痛就明显缓解。放疗同时5月20日第2周期化疗,6月10日和7月25日分别进行第3和第4周期化疗,期间医生积极对症治疗,输血小板,输红细胞改善贫血。给重组人粒细胞刺激因子、重组人白介素-11生血治疗等措施,护士细心护理,指导多饮水和化疗注意事项,更重要的是徐李章非常配合医护人员,他说我自己也不懂,一切听医生的安排,相信医生能够给我治好的,作为患者只要好好配合医生的治疗就行了。化放疗3个多月,女儿一直陪在身边,家人对他很关心,出院后开始一直吃中药,近几年就只用垂盆草和白茅根煎水一天2次当开水喝。现在每天早上5点起来下地种菜,种玉米,养猪,儿子在做一个绿化工程,他也到工地上帮忙,每天早出晚归。发现肺癌就停止抽烟,现在仅偶尔喝一点点白酒。他女儿说:现在父亲身体好,主要是心态好,他一直相信自己的病是能治好的,他们也感到晚期肺癌能有那么好的治疗效果真是个奇迹。
肺癌群点评与提示
病因章里讲到,烟酒不分家,患癌几率加。抽烟和喝酒双管齐下,会对致癌产生“相加”效应。徐李章的吸烟指数达600支·年,喝白酒一天一斤也是30年,发病时51岁,即21岁就开始抽烟和喝酒。这是他得肺癌的原因。徐李章发现肺癌就停止抽烟,现在仅偶尔喝一点点白酒。要改变一个人的不良习惯是很困难的。但作为一个热爱生活的人,徐李章把患病作为完善自己的强大推动力来加以利用。认识的吸烟诱发肺癌的严重危害,彻底与香烟决裂,说明不良的吸烟习性经过努力是完全可以改变的。患者对这些危害的认识越深刻、越真切,就越有利于培养出要求改变的强烈愿望。还在吸烟的朋友应该从中吸取教训,赶快与香烟说拜拜!
徐李章肺癌复发转移,得到许亚萍主任医生带领的医疗组精心医治。治疗方案安排有序,准确到位,他们不仅仅是技术上精益求精,而且在精神上给予患者精心的护理与支持,很多时候,心理治疗甚至比药物更重要。因此,我院的医务人员在对癌症患者进行常规肿瘤治疗的同时,非常注意心理治疗和心理护理,帮助患者树立战胜癌症的信心和勇气,消除不良情绪。许多医生、护士成了患者的知心朋友和忘年交。确实,医生和护士关切的目光、自信的神态、慈祥的问候、详细的释疑、积极的鼓励带给患者的安全感是其他人无法替代的,他们的行动可使患者重新点燃生命的希望,使软弱的人生变得坚强。所以当笔者与徐李章通电话时,他非常感谢肿瘤医院的医生护士。
由于社会上流传的“十个癌症九个埋,活着一个不是癌(指诊断错误)”,很多患者谈癌色变,不少患者不是因癌致死的,而是被吓死的。被吓死的人还可以举出不少例子:有一个人进入冷藏室后被无意地关在了里头,顿时他心理紧张了起来。越想越怕,越怕越冷,最后冻得竟卷缩成一团,在惊恐中死去。可实际上呢,冷冻室里的冷冻机根本就没有打开,里面的寒气还远远没有到冻死人的程度。还有曾经报道有一个患者由于把腹股沟“疝”看成“癌”字而导致跳楼自杀的悲剧。有的患者一旦知道自己得了“癌症”,就认为“是判了死刑”,“复发、转移就是执行通知书”,产生绝望心理,总担心和猜想自己是不是已死到临头了,丧失了求生的信念。有的患者先是怀疑医生可能是给自己误诊了,确诊后又怀疑医生的医治水平不高。因此,内心总是处于一种不安的状态。这对治疗康复是很不利的。绝望的心情会对人的心理和生理产生不良的影响,就不能调动身体的防御部队投入战斗,由于精神紧张增加疲劳,使得食欲不振,消化不良、睡眠不佳,以致体内各种器官功能紊乱,抗病能力降低,使癌症发展更加迅速,那么,坐以待毙是必然的结果。
而徐李章面对肺癌复发和骨转移他说:“我自己也不懂,一切听医生的安排,相信医生能够给我治好的,非常感谢肿瘤医院的医生护士,……作为患者只要好好配合医生的治疗就行了。”这是他抗癌的经验之谈。可见,癌症患者不要把注意力集中在自己的疾病上,树立相信医生能够给我治好的信念是多么重要,对于一个经历了疾病的磨难和生与死考验的人,信念是一种能够支持着自己走下去、活下去的东西。为什么相信医生能够给我治好的信念会对晚期肺癌有着如此巨大的治愈力呢?人的信念能使其身体的生理过程发生一系列变化,它能使人产生开朗、乐观的情绪和积极向上的精神,从而增强大脑皮层的功能,进而通过整个神经系统和自主神经的递质系统、内分泌系统等中介分泌皮质激素和脑啡呔类物质,提高人体的免疫力和抗病能力。
治疗结束回家后徐李章心态很好,现在每天早上5点起来下地种菜,种玉米,养猪。使自己寄情于农家菜的红花绿叶之间,看到生机勃勃、节节向上窜的玉米,活泼可爱的猪仔,让自己的精神获得一种宁静和蓬勃生机。每天早出晚归,在儿子工地上回来还要去菜园地里,一天忙忙碌碌从不觉得累,他把注意力转移到尽自己之所能,多为家庭奉献自己的一点微薄之力。这不仅是自我完善人格的需要,也是自我战胜疾病的需要。将癌置之于脑后,往往能促使病体在一种“平稳”的心态中恢复。徐李章战胜晚期肺癌的事例再次充分说明生存的希望,信念和勇气是战胜癌症不可忽视的巨大力量,它将辅佐其他疗法发挥出最大的抗癌作用。
随着医学科学的进步,癌症已非不治之症,只要及时科学规范地防治,1/3癌症是可以预防的,1/3癌症是可以治愈的,1/3癌症患者通过治疗可以提高生活质量,延长寿命的。朋友,如果您不幸患了晚期癌症,别恐慌,莫绝望,徐李章就是您最好的榜样!
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