全国胸腺瘤病友群提问：伴淋巴样间质的微结节型胸腺瘤，达芬奇机器人微创手术切除了肿瘤，病理报告显示的是：＜前上纵隔肿瘤胸腺及脂肪＞伴淋巴样间质的微结节型...
2023-09-19 2460 胸腺瘤病友群 胸腺瘤患者群 胸腺瘤群 胸腺瘤论坛 胸腺瘤吧 胸腺瘤贴吧 胸腺瘤交流群 胸腺瘤微信群 胸腺瘤病友交流群 胸腺瘤群聊 胸腺瘤讨论群 胸腺瘤家属群 胸腺瘤交流微信群 胸腺瘤qq群 微结节型胸腺瘤
恶性胸膜间皮瘤应该怎样诊断？
恶性胸膜间皮瘤有哪些检查表现
加群微信号：18768497141加入2024肿瘤患者群交流.
已有10000+病友进群讨论!
复制加群微信号
常规胸部X线检查
可以发现胸腔积液，偶尔还发现胸膜肿块。患者最初表现为进行性增大的有包膜的肿块；或表现为范围广泛、分叶的基底位于胸膜的肿块；或者两者兼而有之。胸膜斑（良性胸膜纤维板）是指发生在壁层胸膜上的局限性纤维瘢痕斑块，提示曾有石棉暴露，但并非恶性胸膜间皮瘤的癌前病变。增强CT扫描是评价恶性胸膜间皮瘤的常用检查手段。
CT扫描
常表现为单纯的胸腔积液（74%的病例）或基于胸膜的肿块（92%的病例），伴或不伴叶间胸膜的增厚（86%的病例）。18%的患者可见胸壁受累，常见于人为介入之后。目前尚不清楚为什么恶性胸膜间皮瘤有些仅表现为局限型的肿块，而有些患者则表现为均一的包绕肺的环状肿块。
磁共振成像（MRI）
有助于确定恶性胸膜间皮瘤的范围，通常用于CT诊断肿瘤局部侵犯不明确，尤其是胸壁和膈肌受累情况。对于可行手术的患者，MRI能提供更多的分期信息。MRI也有助于确定局部病变，如脊髓间皮瘤的放射治疗的范围。
PET-CT
是一种有助于鉴别良恶性胸膜病变的无创检查。PET-CT诊断恶性胸膜间皮瘤的敏感度和特异度分别为88.2%和92.9%。对胸外病变，特别是淋巴结受累的情况，PET检查也有独到之处，而且有助于肿瘤分期。
当临床和放射学检查怀疑存在间皮瘤时，胸腔镜检查是最佳的检查方法，可获得更多病理学信息。除了有手术禁忌证或胸膜粘连的患者，均推荐进行胸腔镜检查，以便于明确诊断。在诊断过程中，应该首选胸腔镜进行胸膜外观检查，同时进行多点、较深和组织量较大的活检，必要时可包括脂肪和（或）肌肉组织，以评估肿瘤的侵袭程度。胸腔镜检查可为90%的病例提供确切诊断。但不推荐细针穿刺活组织检查作为间皮瘤诊断的首选，因为其敏感性较低（30%）。也不推荐通过冰冻组织切片来对恶性胸膜间皮瘤进行诊断。作为一种从浆膜腔的间皮细胞进展而来的恶性肿瘤，间皮瘤的准确诊断是建立在组织病理检查基础上的。恶性胸膜间皮瘤的诊断是困难的，因为间皮瘤是多种细胞异型性的癌症，从而产生很多误导组织病理学确诊的陷阱。并且，胸膜也是转移性肿瘤的好发部位。我们可以通过免疫组化方法进行鉴别诊断并对间皮瘤进行分型。
以下特征有助于对胸膜间皮瘤的诊断：
（1）40岁以上。
（2）胸痛、气短进行性加重，进行性消瘦。
（3）久治不愈的大量血性胸腔积液，抽取后增长迅速；肉眼观察为血性胸腔积液，胸腔积液常规检查血细胞较少，与肉眼观察结果不一致；胸腔积液黏稠，其中可见絮状和小块状白色物质。
（4）胸穿时感到胸膜增厚、坚韧、落空感明显；胸膜活检时术者感到胸膜组织松脆。
（5）胸部X线和B超检查发现大量胸腔积液或实质性块影，而肺部无明显占位病变，纵隔不移位，肋骨间隙不增宽而变窄；若行人工气胸健侧卧位摄片，可见患侧胸膜广泛不规则增厚，或呈驼峰、结节样改变，也可表现为胸膜孤立性肿块、多发性分叶状肿块并同侧胸腔积液、胸膜肿块并胸壁软组织块影或胸膜肿块侵蚀邻近肋骨。
（6）胸部CT检查可见胸膜广泛增厚、凹凸不平和结节状突出阴影点。
（7）胸腔积液脱落细胞检查发现恶性间皮细胞即可确诊。
（8）经皮穿刺胸膜活检的阳性率较脱落细胞检查高。
（9）胸腔镜活检，直视下取材，阳性率高。
（10）肿块增大迅速，与胸膜夹角呈钝角。
推荐胸膜间皮瘤病友加入胸膜间皮瘤交流群，了解更多胸膜间皮瘤群胸膜间皮瘤吧论坛信息资讯与胸膜间皮瘤患者/家属交流经验，互助鼓励!
标签： 胸膜间皮瘤高危人群 胸膜间皮瘤检查 胸部肿瘤 恶性胸膜间皮瘤 胸膜间皮瘤诊断 胸膜间皮瘤病友群 胸膜间皮瘤患者群 胸膜间皮瘤论坛 胸膜间皮瘤吧 胸膜间皮瘤贴吧 胸膜间皮瘤讨论群 胸膜间皮瘤交流群 胸膜间皮瘤微信群 胸膜间皮瘤家属群 胸膜间皮瘤病友交流群 胸膜间皮瘤交流微信群 胸膜间皮瘤群 胸腺瘤微信群 胸膜间皮瘤 胸膜间皮瘤群聊
相关文章
肿瘤病友留言
甲状腺不超1cm可以不手术吗04-23
粒子植入好像副作用小03-29- 有吃多纳菲尼的肝癌病友吗03-26
发表评论