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纵隔胸腺瘤群,患者需要做什么检查?

胸腺瘤病友交流群 2023年05月09日 09:15 434 癌症群管理

胸腺瘤的主要诊断方法是影像学检查和病理活检。通过影像学技术定位胸腺瘤的发病部位,再利用穿刺针进行穿刺活检,明确肿瘤的病理性质。

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纵隔胸腺瘤患者的主要检查方法有:

● X线检查X线检查是发现及诊断纵隔胸腺瘤的重要而简便的方法,通常用于首诊或者体检初筛。

● 胸部CT或MRI检查胸部CT是胸腺瘤及大部分纵隔肿瘤较为敏感而准确的检查方法,相对于X线平片,它能更加准确地显示肿瘤的大小、部位、边缘是否光整,包膜是否完整,肿瘤与周围组织的关系、有无周围浸润。以上影像学特征,可判断肿瘤有无外科切除性可能性,为分期和制定治疗方案提供依据。

● 病理活检病理活检为肿瘤诊断的金标准。首选诊断方式可行特殊空针穿刺做细胞学检查或组织学分类。必要时可考虑直接开胸探查,术中取冰冻组织学检查,根据冰冻病理结果,即可决定是否施行手术及具体手术方式及范围。


纵隔胸腺瘤常见病理分型有哪些?

WHO将胸腺肿瘤可分为A型、B型(包括B1~B3)、AB型和C型。

A型:以大量肿瘤性胸腺上皮细胞为主。

B型(分为3个亚型):主要以肿瘤包含成分不同来分型:B1型:包含近似皮质外观的胸腺髓质成分;B2型:即肿瘤上皮富含淋巴细胞的皮质型;B3型:即上皮细胞为主要成分的上皮型。AB型:混合型。

C型:此型肿瘤上皮细胞明显异型性的,较其他类型的更具有恶性特征。A型和AB型为良性,B型和C型为恶性。



在胸腺瘤中良性肿瘤即非侵袭性胸腺瘤,恶性胸腺瘤分为侵袭性胸腺瘤和胸腺癌两种类型,不同类型肿瘤影像学表现不同。

● 非侵袭性胸腺瘤CT表现良性胸腺瘤即为非侵袭性胸腺瘤肿瘤,呈圆形或椭圆形块影,可压迫血管、气管、食管导致它们移位,但其形状规则,边缘清晰,与周围组织分界清楚。

● 侵袭性胸腺瘤及胸腺癌CT表现恶性胸腺瘤即侵袭性胸腺瘤及胸腺癌,在CT片中表现较为类似,与非侵袭胸腺瘤最大的区别就是表现向周围组织侵袭征象,如:①纵隔胸膜受累,瘤体邻近胸膜不规则增厚,凸凹不平,与肿瘤分界不清;②肿瘤邻近心包受累,可能存在心包积液;③在胸膜有小结节状软组织密度影,可能存在胸腔积液;④肿瘤邻近血管受压变形,且分界不清,增强扫描时见血管壁有受侵征象。



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