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癌症病人家属群,癌症基因检测有必要做吗?

肿瘤病友资讯 2022年08月30日 10:09 365 癌症群管理

肿瘤交流群里,医生被问到得最多的问题就是:“医生建议我做个基因检测,但是不便宜,而且要自费,医生让我自己决定,说做不做都行。您看我要不要做?”这是个很复杂的问题,但癌症患者家属群里只需要问自己三个问题,就能得到属于自己的答案。

癌症患者基因检测有必要吗

第一个问题:你是一个正在接受癌症治疗的病人吗?

如果你是正在接受癌症治疗的病人,有一些特殊的癌症,例如乳腺癌淋巴瘤肺癌等,靶向治疗是非常有效的治疗方法。但是只有癌细胞上面存在相应的基因突变的靶点,靶向治疗才能起效,所以基因检测对这些癌症病人而言十分有必要。

基因检测其实有两种方法。

第一种是 PCR 法。相对比较便宜而且能够报销,缺点是只能检测几个常见的位点,例如 EGFR。EGFR 突变大概占目前肺癌突变率的 90%,所以通常来说,只采用 PCR 法检测 EGFR 就足够了。

第二种是二代测序法,我们也叫做 NGS。它可以大规模地用一份标本检测多个基因的突变,甚至能够检测组织液和血液里的循环肿瘤细胞的突变。缺点就是比较昂贵,测 7 个基因需要 3000 元—5000 元,100 个以上的全基因组测序大概需要 1.5 万元。


第二个问题:你有以下这些情况吗?

有的话可以考虑二代测序法。

1.常规的基因检测没有发现突变,但是也有治疗意愿和经济基础,想看是否存在罕见的突变位点。

2.进行靶向治疗之后出现耐药,进行基因检测可探查有无耐药基因突变的出现,看是否有可能进行靶向治疗的更换。

3.经济基础非常好,也就是非常有钱,希望知道目前自己所有可能的基因突变位点,一步到位。我认为大部分病人进行 PCR 法基因检测就够了,有需要的情况下再逐步进行更多更深入的检测,这样并不会耽误治疗的时间。


第三个问题:有癌症家族史吗?

理论上讲,有家族史的人群患癌的风险更高。假如你不是一个病人,目前身体无恙,但你希望用基因检测的方法来判断自己是否属于癌症高发人群,这样的情况下你也可以用基因检测来评估患癌的风险。

现有的基因检测,大部分人得到的报告上会写:你患结肠癌的概率比正常人高 20%,患肺癌的概率比正常人高 30%,等等。王医生建议你,如果风险不超过 2—3 倍,大可不必在意,毕竟你也无法做什么来改变。

另外,正常人的患癌概率大概是 4/1000,增加 20%也就是从 4/1000 变成 4.8/1000,对个人来说差别并不大。但如果风险超过 2—3 倍,你就需要增加体检的频率和深度了。

举个例子,假如你的基因检测提示你患结肠癌的风险比正常人高 5 倍的话,那么你需要从 45 岁开始每 5 年进行一次肠镜检查,不要存有侥幸心理。而如果你的家人是 45 岁患结肠癌的话,你就需要从 35 岁开始进行肠镜检查,让自己能够在早期就把癌症扼杀在摇篮里。



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