首页 胆管癌病友交流群文章正文

肝内胆管癌如何临床诊断,分期标准有哪些?

胆管癌病友交流群 2022年07月12日 14:20 390 癌症群管理

肝内胆管癌的流行病学

微信号:13456701948
添加管理进入癌症交流群
10万+真实病友交流经验》

复制微信号

ICC是起源于肝内小胆管或肝内胆管(可延至肝管分叉近端)上皮细胞的肝胆恶性肿瘤,某些ICC甚至来源于肝细胞。ICC占肝脏原发恶性肿瘤的10%~15%,其发病率仅次于肝细胞肝癌,且近年来发病率呈上升趋势。许多疾病可能影响胆道系统,产生慢性胆道炎症、胆汁淤滞和肝硬化,从而诱发产生ICC和其他胆道恶性肿瘤。肝内胆管结石、原发性硬化性胆管炎(PSC)、先天性胆管畸形、寄生虫感染和接触有毒物质都可能与ICC风险增加相关。

值得注意的是,慢性肝病如病毒感染和肝硬化被认为是胆管癌尤其是ICC的危险因素(表16-1)。最近的一些研究表明,如2型糖尿病和肥胖等代谢异常、慢性胰腺炎等都可能增加ICC发病风险。


胆管癌危险因素

ICC:肝内胆管细胞癌;HBsAg:乙型肝炎表面抗原

(一)一般临床表现和实验室诊断


ICC早期无明显症状,有少部分患者因瘤栓阻塞胆管或转移淋巴结、肿瘤自身压迫胆道引起黄疸而就诊。ICC患者常可见γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、5′-核苷酸酶(5′NT)和肿瘤标志物(CA19-9)的升高,但缺乏敏感性和特异性。

(二)影像学诊断

ICC的超声表现具有多样性,主要表现为形态不规则、边界不清的低回声不均质肿块。彩色多普勒超声下多显示为乏血供型,造影病灶内为多能及高阻动脉血流

胆管癌影像学诊断

(三)病理诊断

ICC的大体病理类型分为肿块型(MF)、管周浸润型(PI)、管内生长型(IG)以及混合型。最常见的类型是MF型,占ICC的60%~80%。CT或者MRI表现主要为块状型肿块,增强后周边有强化,无明显管道扩张。管周浸润型占15%~35%,可沿胆管系统和门静脉系统弥漫性浸润,从而导致胆管狭窄和周围胆管扩张。影像学主要表现为胆管周围不规则肿块,较大肿块可致胆管狭窄。管内生长型占8%~29%,多表现为乳头状、息肉状或颗粒状生长,沿胆管表浅蔓延。影像学可见扩张的胆管,可不见肿块,MRCP表现较为典型。另可见混合型,亦称结节浸润型,影像学表现为肝内肿块伴周边胆管扩张,有时可见扩张胆管内肿瘤(图16-4)。ICC的组织学病理类型包括腺癌、腺鳞癌、鳞癌、黏液癌、印戒细胞癌等多种类型。ICC大多数为不同分化程度的腺癌,可分为高、中、低分化。

(四)临床分期

目前已存在多种ICC分期系统,这些系统大部分都基于西方患者,其主要区别在于T分级的不同。AJCC/UICC分期系统(第7版)是一个非常重要的工具,它将ICC从肝癌中独立出来进行分期,与把肝细胞癌和ICC皆视为“原发性肝癌”的旧分期系统相比是一个重大的进步。另外第7版分期不再将肿瘤大小作为预后因素,而是将病变数目、血管侵犯、肝内转移及邻近组织浸润作为影响T分级的重要因素。2016年 10月,AJCC第八版出版发行,并于2018年1月1日起全球应用(表16-2)。第8版的更新主要集中于T分期的修订,对预后的指导意义更大,临床可操作性更强。目前,基于东方人群和TNM分期,已有数个ICC的分期系统,包括Okabayashi分期系统、日本肝癌研究组(LCSGJ)分期、中国复旦大学预后评分系统等,以及东方肝胆外科医院ICC肝切除术后生存列线图。

肝内胆管癌临床分期

表16-2 AJCC癌症分期手册 第8版



最后推荐肝内胆管癌病友加入胆管癌交流群,了解更多胆管癌群胆管癌吧论坛信息资讯与胆管癌患者/家属交流经验,互助鼓励!





特别声明:
本站部分信息来源网络仅供参考,不能作为诊断及医疗的依据。 未做任何商业用途,如有侵权请联系删除!

标签: 肝内胆管癌检查 胆管癌诊断 胆管癌介绍 胆管癌分期 肝内胆管癌患者病友群 肝内胆管癌患者患者群 肝内胆管癌患者论坛 肝内胆管癌患者吧 肝内胆管癌患者贴吧 肝内胆管癌患者讨论群 肝内胆管癌患者交流群 肝内胆管癌患者微信群 肝内胆管癌患者家属群 肝内胆管癌患者病友交流群 肝内胆管癌患者交流微信群 肝内胆管癌患者群 肝内胆管癌患者qq群 肝内胆管癌患者 肝内胆管癌患者群聊 肝内胆管癌患者互助群

发表评论

癌症病友群_全国癌症患者微信群,肿瘤病友交流群吧抗癌论坛 Copyright © 肿瘤癌症家园♥祝您早日康复! 鄂ICP备17000868号  |   Theme by 抗癌群
复制成功
微信号: 13456701948
添加管理进入癌症交流群
10万+真实病友交流经验》
我知道了

加入肿瘤互助群
已有10万+患友进群交流经验↓

微信号复制成功

打开微信,点击右上角"+"号,添加朋友,粘贴微信号,搜索即可!