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脑垂体腺瘤怎么治疗最好

垂体瘤病友群 2022年07月06日 15:07 379 癌症群管理

“垂体是位于人体脑组织中的一个小小的腺体,大概也就一颗花生米大。”中山大学附属第一医院神经外科主任、垂体瘤诊治中心主任王海军介绍,“不过,可千万别小看它,因为人体的各种生命活动大多离不开垂体的正常工作。

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垂体能分泌生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺激素、泌乳素等,并且通过分泌这些激素来调控人体的生长发育、新陈代谢等各种生理活动。”由于垂体生长在脑组织的底部中央,周围密布着许多非常重要的血管和神经,如视神经、脑底动脉等,因此一旦长出瘤子,其临床表现也复杂多变。垂体瘤又称垂体腺瘤,它是一种内分泌系统肿瘤,大多属于生长缓慢的良性肿瘤,通常发生于青壮年时期,多在30岁~60岁之间,女性较多见。


一旦确诊垂体瘤,对患者的生活质量可产生极大的负面影响。

 

正常垂体分泌很多激素,当垂体被瘤压迫时,垂体的某些激素分泌减少,也可出现相应的内分泌激素缺乏的症状,某些激素过多或者另外的激素缺乏,就导致错综复杂的临床症状,身体多个系统出现紊乱,垂体瘤也压迫周围神经出现一些压迫症状,例如出现头痛,或对周围视神经产生压迫,导致失明、眼痛、视野缺损,甚至可出现失明、脑积水、下丘脑功能障碍等。

 

脑垂体腺瘤怎么治疗最好

功能性垂体瘤中的泌乳素瘤,通常对多巴胺受体激动剂类药物治疗的反应良好,一般优先选择药物治疗,只有少数药物治疗无效或对药物不能耐受的患者,才考虑手术治疗;其余类型的功能性垂体瘤一般都需要积极手术治疗。

 

 1.催乳素腺瘤或泌乳素腺瘤的治疗

这类脑垂体瘤如果对药物敏感,可首先选择药物治疗(如卡麦角林或溴隐亭),但需长期服用(多数情况下为终身),如药物不敏感或无法耐受药物副作用,仍需选择手术治疗。如果药物治疗和手术治疗无效,可以使用放射治疗。


  2.生长激素腺瘤的治疗

患有这类肿瘤的成人常有肢端肥大症,而儿童则有巨人症。手术通常是这些腺瘤的一线治疗方法,但通常不能将肿瘤全部切除。有时,在手术前几个月服用生长抑素类似物,以便使肿瘤缩小,提高手术切除所有肿瘤的几率。

如果手术后生长激素和胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平仍然很高,建议先用药物治疗。放射治疗是另一种选择,但它常用于手术和药物治疗无效的情况。


 3.促肾上腺皮质激素分泌型垂体瘤(ACTH瘤)

手术通常是主要的治疗方法。如果手术不能完全清除肿瘤或肿瘤长大,则主要选择是第二次手术或放射治疗。放疗通常可能需要数月或数年才能起作用,因此在此期间可以服用药物以帮助控制皮质醇水平。

如果手术和放射不能控制皮质醇水平,则治疗选择可能包括使用药物或去除两个肾上腺。


4. 促甲状腺激素分泌瘤(TSH瘤)

这类垂体瘤肿瘤的主要治疗方法是手术,通常效果很好。有时在需要在手术前使用药物来纠正甲状腺激素水平并帮助缩小肿瘤。有时放疗可与手术一起使用。

 

非功能性垂体腺瘤若引起占位效应,导致头痛、视力下降、视野缺损等症状,可以通过手术切除肿瘤,解除对周围组织的压迫从而缓解症状;直径小于1cm的无功能性垂体腺瘤,不一定要治疗,若没有相应的垂体激素亢进或低减的情况,可以通过定期磁共振检查随访瘤体是否呈进行性生长,若在随诊的过程中出现相应的临床症状,肿瘤生长速度加快,压迫了周围的组织(如视野缺损等),可以考虑经鼻蝶微创手术治疗。


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