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脑瘤群答疑,脑垂体腺瘤有什么症状?

垂体瘤病友群 2022年07月06日 11:39 176 癌症群管理

垂体腺瘤是发生于腺垂体的一种良性肿瘤,约占颅内肿瘤的10%~15%,仅次于胶质瘤脑膜瘤居第三位,近年来有增多趋势,特别是育龄妇女。垂体腺瘤生长缓慢,可长期无症状,在尸检中的发现率为20%~30%。垂体腺瘤的一些临床症状如头痛、月经紊乱和视力视野障碍又容易被误诊为神经内科、妇科及眼科疾病,使垂体腺瘤患者得不到早期诊断和治疗,可造成失明、心力衰竭,甚至死亡。近年来随着神经影像学技术和内分泌检测技术的发展,垂体腺瘤的诊断和治疗水平有了很大的提高。

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脑垂体瘤症状


垂体瘤临床表现和症状


垂体的各种内分泌细胞腺瘤,在早期即可产生内分泌功能紊乱的症状和体征,一些功能性腺瘤表现为相应的综合征。随着腺瘤由小到大发展,肿瘤由鞍内向鞍外生长,压迫或侵蚀鞍周结构,产生内分泌功能低下,视力减退,视野缺失等症状。


1.功能性腺瘤的临床综合征

泌乳素腺瘤由于泌乳素增高和雌激素降低表现为溢乳、闭经、不育,称闭经-溢乳综合征;生长激素细胞腺瘤由于生长激素持续分泌过多,引起骨骼、软组织的过度生长,在青春期前表现为巨人症。成年人则表现为肢端肥大;促肾上腺皮质激素腺瘤由于促肾上腺皮质激素的持续分泌,引起肾上腺皮质增生,促使皮质醇分泌过多,导致一系列代谢紊乱和病理变化,表现为库欣综合征;促甲状腺素腺瘤由于甲状腺刺激素分泌过多,导致T3、T4增高,表现为甲亢症状。


2.头痛

由于鞍内压力增高或肿瘤直接刺激,引起垂体硬膜囊和鞍膈受压所致。头痛位于眶后、前额或双颞部。当肿瘤突破鞍膈,鞍内压力减低,疼痛则会减轻或消失。向鞍旁发展的侵袭性垂体腺瘤可因为肿瘤累及颅底硬脑膜、血管神经引起疼痛。向鞍上发展长入三脑室并引起脑积水的肿瘤,由于颅内压増高引起疼痛。垂体卒中时由于瘤内压力急剧升高,或者出血进入蛛网膜下腔,引起突发的剧烈疼痛。


3.视力视野障

碍视交叉大约距鞍膈上方1cm,因此微腺瘤和大部分小腺瘤在视神经、视交叉未受压之前无视力视野障碍。但临床上也有极少数微腺瘤表现有视力障碍,可能系肿瘤血供丰富引起“盗血”,视通路缺血所致。肿瘤长大压迫视通路而出现视力减退、视野缺失,因肿瘤生长方向不同,出现不同类型的视力视野障碍,典型的视野障碍为双颞侧偏盲,是由于鞍内肿瘤向上生长压迫视交叉中间部分纤维所致。如果肿瘤向一侧生长,则出现单眼偏盲或全盲。


4.垂体功能低下

表现肿瘤长大压迫、侵蚀垂体组织,使垂体激素分泌减少,垂体功能低下。腺垂体功能低下常为无功能性腺瘤的首要表现,但早期临床症状多不明显。功能性腺瘤在一种垂体激素分泌过多的同时,也可有其他激素分泌不足,导致出现相应的临床症状。儿童患者以生长发育障碍和性腺功能减退症状最为常见。垂体-肾上腺轴受损可导致恶心、呕吐、体温升高、体位性低血压等症状;垂体-甲状腺功能减退导致少语、倦怠、畏寒、皮肤干燥和黏液性水肿;垂体-性腺功能减退导致女性患者闭经、性欲减退、子宫和阴道萎缩,男性患者表现为胡须脱落、腋毛和阴毛稀疏、精子稀少、性欲减退、阳痿。病情严重者,因感染、劳累、服用安眠药等诱因,使病情骤然恶化,出现垂体危象,伴有意识障碍、休克、低血糖、高热等症状。


5.其他表现

肿瘤向上发展压迫垂体柄和下丘脑可出现尿崩症,累及第三脑室、室间孔、导水管,并发脑积水,引起颅内压增高表现。向侧方侵入海绵窦,可发生Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ1、Ⅵ脑神经麻痹,突向颅中窝可引起颞叶癫痫。向前方长入额叶,可引起精神症状、癫痫、嗅觉障碍。向后长入脚间池,可引起瘫痪。向下突入蝶窦,鼻腔和鼻咽部,可出现鼻出血、鼻塞或脑脊液漏。


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