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27日上午8点半,2024年医保目录现场谈判竞价在北京正式开始。根据此前公布的信息,从27日到30日4天的时间里,将有162个药品参加现场谈判和竞价。
今年的医保药品目录调整有三个特点
今年和此前一样,由全国各地遴选的25名医保部门的谈判专家,分成5个小组,进行医保支付价格的磋商,这正式拉开了医保现场谈判和竞价的序幕。
今年的医保药品目录调整有三个特点值得关注:第一是动态调整,第二是支持创新,第三是减轻负担。
据介绍,动态调整方面,今年是国家医保局成立以来连续第7年对医保药品目录进行调整,保持了“一年一调”的状态,及时将符合条件的新药好药新增纳入医保目录。过去6年,已经累计新调入药品744种,目录内的西药和中成药的数量增加到现在的3088种。
新技术路线方面,及时将新获批上市药品纳入谈判,也能实现药品保障范围与临床用药需求更高程度匹配。
谈判是为了便利老百姓看病就医,为所有的参保人看病就医减轻负担。此前国家医保局公布的数据显示,医保局成立以来,通过这种谈判纳入的药品已经惠及参保患者8亿人次,叠加谈判降价和医保报销等多重因素,累计为群众减负超过了8000亿元,其中,医保基金支付就超过了3400亿元。
谈判的最后的结果拟于11月份公布,明年1月1日落地,届时将惠及更多的患者。
抗肿瘤药物赛道也是一如既往的卷
据华安证券统计,今年有34个“替尼类”产品通过初审,品种共13个,涵盖EGFR、ROS1、RET、MET、JAK-STAT等多个热门抗肿瘤靶点。以EGFR-TKI类的药品为例,国产厂家有2024年新获批上市的倍而达药业的瑞齐替尼、圣和药业的瑞厄替尼,这两个是首次参与医保谈判;贝达药业的贝福替尼通过适应症发生重大变化条件申报;翰森制药的阿美替尼协议到期今年续约。但此前已有阿美替尼、伏美替尼、奥希替尼、贝福替尼等四款EGFR-TKI被纳入医保目录了。
PD-1赛道上,百济神州的替雷利珠单抗、恒瑞医药的卡瑞利珠单抗、君实生物的特瑞普利单抗均是通过适应症发生重大变化的条件申报的。而中国生物制药/康方生物的派安普利单抗、中国生物制药的贝莫苏拜单抗、石药集团的恩朗苏拜单抗也通过本次初审目录名单。
其中,康方生物的PD-1/CTLA-4双抗卡度尼利和PD-1/VEGF双抗依沃西本次均通过了专家评审环节。康方生物在谈判前将卡度尼利的单价从13220元/125mg/瓶降至6166元/125mg/瓶,降幅为53.4%,年治疗费用控制在20万元以下,这是卡度尼利首次参与医保谈判。业界猜测,企业此举或是为了满足医保纳入门槛,为谈判留出空间。
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