首页 宫颈癌病友交流群文章正文

宫颈癌WHO组织病理学分类,深入理解宫颈癌的组织学变化

宫颈癌病友交流群 2024年07月03日 11:50 335 癌症群管理

宫颈癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一,世界卫生组织(WHO)对宫颈癌的组织病理分类进行了详细的规定和描述。以下是根据WHO的分类标准,宫颈癌的主要组织病理类型:


宫颈癌WHO组织病理学分类


一、鳞癌

大体

角化型(keratinizing):特点是有角化珠,常见细胞间桥,核大深染,分裂象少。

非角化型(non-keratinizing):由多边形鳞状上皮构成,无角珠,可见细胞间桥和单个细胞角化,异型性较大,核分裂象较多见。

基底细胞样(basaloid):由不成熟的基底细胞样鳞状上皮构成,中心可见角化,不形成角珠。

疣状(verrucous):疣状癌是一种高分化鳞状细胞癌,异型性小,呈推进型生长,切除后可局部复发,但不转移,因此广泛切除,不需清扫。

湿疣样(w arty):肿瘤细胞有HPV感染形态学改变的鳞状细胞癌。

乳头状(papillary):浅表肿瘤呈乳头状生长,深部为典型鳞状细胞癌。

淋巴上皮瘤样(lym phoepitheliom a-like):形态类似鼻咽淋巴上皮癌,癌细胞呈泡状核,核仁明显,间质大量淋巴细胞浸润,EBV可能与亚洲淋巴上皮瘤样癌有关。

鳞状移行细胞癌(squam ous transi tional carcinom a):肿瘤为乳头状结构,中心为纤维血管轴心,被覆上皮似移行上皮形态,本质仍为鳞状细胞癌。


镜检

1.不典型增生

不典型增生表现为底层细胞增生,底层细胞不但增生,而且有细胞排列紊乱及细胞核增大、浓染、染色质分布不均等核异质改变。不典型增生可分为轻、中及重度。①轻度不典型增生(CINⅠ级):上皮细胞排列稍紊乱,细胞轻度异型性,异型上皮占据上皮层的下1/3;②中度不典型增生(CINⅡ级):上皮细胞排列紊乱,异型性明显,异型上皮占据上皮层的下2/3;③重度非典型增生(CINⅢ级):几乎全部上皮极性紊乱或极性消失,细胞显著异型性和原位癌已不易区别。


2.原位癌

原位癌(CIS)又称上皮内癌。上皮全层极性消失,细胞显著异型,核大,深染,染色质分布不均,有核分裂象。但病变仍限于上皮层内,未穿透基底膜,无间质浸润。异型细胞还可沿着宫颈腺腔开口进入移行带区的宫颈腺体,致使腺体原有的柱状细胞为多层异型鳞状细胞所替代,但腺体基底膜仍保持完整,这种情况称为宫颈原位癌累及腺体。


3.镜下早期浸润癌

镜下早期浸润癌在原位癌基础上,偶然可发现有癌细胞小团已穿破基底膜,似泪滴状侵入基底膜附近的间质中,浸润的深度不超过5毫米,宽不超过7毫米,也无癌灶互相融合现象,也无侵犯间质内脉管迹象时,临床上无特征。


4.鳞状上皮浸润癌

当癌细胞穿透上皮基底膜,侵犯间质深度超过5毫米,称为鳞状上皮浸润癌。在间质内可出现树枝状、条索状,弥漫状或团块状癌巢。Broders分级宫颈鳞状细胞癌分为高分化、中分化和低分化,各约占20%、60%及20%;其与预后关系不是很大,而临床分期与预后更相关。


二、腺癌


宫颈腺癌及宫颈腺上皮内瘤变诊断标准及意义尚存争论,仍未得到公认,WHO仍用腺体非典型增生术语。宫颈原位腺癌与原位鳞癌比例为1∶26~1∶104,为非常少见病变。宫颈腺癌90%为宫颈内膜型黏液腺癌及子宫内膜样型腺癌,中分化最常见,且认为与HPV感染(尤见HPV16,18型)有关。


宫颈腺癌发生于宫颈外口者外观与鳞癌相似,可呈结节状,菜花样或溃疡状;部分位于宫颈管位置深者,外观可无异常,并出现深部浸润,部分表现为宫颈肥大。


三、微小偏离型腺癌


微小偏离型腺癌又名恶性腺瘤,高分化黏液腺癌。是一种少见的、易被误诊为良性而症状表现为恶性的子宫颈腺癌。在小活检标本中大多数不能诊断,应取较大块、较深的组织活检诊断。

病理学特点:腺体杂乱排列,可呈角状,分支鸡爪样。腺体浸润超过8毫米深度,有纤维间质反应。多切片寻找核的非典型性及核分裂象。血管、淋巴管及神经浸润。CEA明确阳性。


每种类型的宫颈癌有不同的生物学特性和预后情况。临床上通常通过组织活检来确定具体的病理类型,并据此制定个性化的治疗方案。最后推荐宫颈癌病友加入宫颈癌交流群微信号:yjyxiaoxuan,了解更多宫颈癌群宫颈癌吧论坛信息资讯与宫颈癌患者/家属交流经验,互助鼓励!




特别声明:
本站部分信息来源网络仅供参考,不能作为诊断及医疗的依据。 未做任何商业用途,如有侵权请联系删除!

标签: 宫颈癌 宫颈癌病理类型 宫颈癌WHO分类 宫颈鳞状细胞癌 宫颈原位癌 宫颈早期浸润癌 宫颈腺癌 宫颈微小偏离型腺癌 宫颈癌病友群 2024宫颈癌交流群

发表评论

癌症病友网 Copyright © 肿瘤癌症家园♥祝您早日康复! 鄂ICP备17000868号-2  |   Theme by 抗癌群 网站地图 当前时间:
复制成功
加群微信号: 18768497141
加入2024全国肿瘤交流群,病种分类.
已有10000+病友进群讨论,广告勿扰!
我知道了