宫颈癌WHO组织病理学分类，深入理解宫颈癌的组织学变化

宫颈癌病友交流群 2024年07月03日 11:50 840 癌症群管理

群管微信号：18768497141
2025全国肿瘤交流群,病种分类.
已有10万+病友进群讨论,广告勿扰!
复制群管微信号

宫颈癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，世界卫生组织（WHO）对宫颈癌的组织病理分类进行了详细的规定和描述。以下是根据WHO的分类标准，宫颈癌的主要组织病理类型：

一、鳞癌

大体

角化型（keratinizing）：特点是有角化珠，常见细胞间桥，核大深染，分裂象少。

非角化型（non-keratinizing）：由多边形鳞状上皮构成，无角珠，可见细胞间桥和单个细胞角化，异型性较大，核分裂象较多见。

基底细胞样（basaloid）：由不成熟的基底细胞样鳞状上皮构成，中心可见角化，不形成角珠。

疣状（verrucous）：疣状癌是一种高分化鳞状细胞癌，异型性小，呈推进型生长，切除后可局部复发，但不转移，因此广泛切除，不需清扫。

湿疣样（w arty）：肿瘤细胞有HPV感染形态学改变的鳞状细胞癌。

乳头状（papillary）：浅表肿瘤呈乳头状生长，深部为典型鳞状细胞癌。

淋巴上皮瘤样（lym phoepitheliom a-like）：形态类似鼻咽淋巴上皮癌，癌细胞呈泡状核，核仁明显，间质大量淋巴细胞浸润，EBV可能与亚洲淋巴上皮瘤样癌有关。

鳞状移行细胞癌（squam ous transi tional carcinom a）：肿瘤为乳头状结构，中心为纤维血管轴心，被覆上皮似移行上皮形态，本质仍为鳞状细胞癌。

镜检

1.不典型增生

不典型增生表现为底层细胞增生，底层细胞不但增生，而且有细胞排列紊乱及细胞核增大、浓染、染色质分布不均等核异质改变。不典型增生可分为轻、中及重度。①轻度不典型增生（CINⅠ级）：上皮细胞排列稍紊乱，细胞轻度异型性，异型上皮占据上皮层的下1/3；②中度不典型增生（CINⅡ级）：上皮细胞排列紊乱，异型性明显，异型上皮占据上皮层的下2/3；③重度非典型增生（CINⅢ级）：几乎全部上皮极性紊乱或极性消失，细胞显著异型性和原位癌已不易区别。

2.原位癌

原位癌（CIS）又称上皮内癌。上皮全层极性消失，细胞显著异型，核大，深染，染色质分布不均，有核分裂象。但病变仍限于上皮层内，未穿透基底膜，无间质浸润。异型细胞还可沿着宫颈腺腔开口进入移行带区的宫颈腺体，致使腺体原有的柱状细胞为多层异型鳞状细胞所替代，但腺体基底膜仍保持完整，这种情况称为宫颈原位癌累及腺体。

3.镜下早期浸润癌

镜下早期浸润癌在原位癌基础上，偶然可发现有癌细胞小团已穿破基底膜，似泪滴状侵入基底膜附近的间质中，浸润的深度不超过5毫米，宽不超过7毫米，也无癌灶互相融合现象，也无侵犯间质内脉管迹象时，临床上无特征。

4.鳞状上皮浸润癌

当癌细胞穿透上皮基底膜，侵犯间质深度超过5毫米，称为鳞状上皮浸润癌。在间质内可出现树枝状、条索状，弥漫状或团块状癌巢。Broders分级宫颈鳞状细胞癌分为高分化、中分化和低分化，各约占20%、60%及20%；其与预后关系不是很大，而临床分期与预后更相关。

二、腺癌

宫颈腺癌及宫颈腺上皮内瘤变诊断标准及意义尚存争论，仍未得到公认，WHO仍用腺体非典型增生术语。宫颈原位腺癌与原位鳞癌比例为1∶26～1∶104，为非常少见病变。宫颈腺癌90%为宫颈内膜型黏液腺癌及子宫内膜样型腺癌，中分化最常见，且认为与HPV感染（尤见HPV16，18型）有关。

宫颈腺癌发生于宫颈外口者外观与鳞癌相似，可呈结节状，菜花样或溃疡状；部分位于宫颈管位置深者，外观可无异常，并出现深部浸润，部分表现为宫颈肥大。

三、微小偏离型腺癌

微小偏离型腺癌又名恶性腺瘤，高分化黏液腺癌。是一种少见的、易被误诊为良性而症状表现为恶性的子宫颈腺癌。在小活检标本中大多数不能诊断，应取较大块、较深的组织活检诊断。

病理学特点：腺体杂乱排列，可呈角状，分支鸡爪样。腺体浸润超过8毫米深度，有纤维间质反应。多切片寻找核的非典型性及核分裂象。血管、淋巴管及神经浸润。CEA明确阳性。

每种类型的宫颈癌有不同的生物学特性和预后情况。临床上通常通过组织活检来确定具体的病理类型，并据此制定个性化的治疗方案。最后推荐宫颈癌病友加入宫颈癌交流群微信号：yjyxiaoxuan，了解更多宫颈癌群宫颈癌吧论坛信息资讯与宫颈癌患者/家属交流经验，互助鼓励!

特别声明：

本站部分信息来源网络仅供参考，不能作为诊断及医疗的依据。 未做任何商业用途，如有侵权请联系删除！

标签：宫颈癌宫颈癌病理类型宫颈癌WHO分类宫颈鳞状细胞癌宫颈原位癌宫颈早期浸润癌宫颈腺癌宫颈微小偏离型腺癌宫颈癌病友群 2024宫颈癌交流群

鼻咽癌群聊解答疑问：鼻咽癌治疗利器放疗详解

晚期结肠癌引发消化道出血和肺转移，如何治疗？

发表评论

宫颈癌WHO组织病理学分类，深入理解宫颈癌的组织学变化

鼻咽癌群聊解答疑问：鼻咽癌治疗利器放疗详解

晚期结肠癌引发消化道出血和肺转移，如何治疗？

如何加入肿瘤病友群

最新文章

肿瘤热门标签资讯推荐

肿瘤病友留言

复制成功

微信号复制成功