鼻咽癌群聊解答疑问：鼻咽癌治疗利器放疗详解

鼻咽癌病友交流群 2024年07月02日 16:52 592 癌症群管理

「浙里康爱」最新一场专家直播顺利完成，直播主题为“放疗-鼻咽癌的治疗利器”，浙江省肿瘤医院头颈放疗科副主任医师叶智敏医生做客直播间，为大家讲解鼻咽癌防治的热点话题。

鼻咽癌是我国高发恶性肿瘤之一，尤其是南方地区，发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首，那么鼻咽癌是什么原因引起的，该怎么预防和治疗？鼻咽癌的放疗是怎么做的？放疗过程中需要注意些什么？

鼻咽癌放疗

热点问题摘录

1、出现什么样特别的症状或信号需要特别提高警惕是鼻咽癌，要去医院进一步检查排除呢？

回吸涕中带血:当鼻咽癌癌肿很小的时候，鼻涕带血丝可能是唯一的 “报警信号”。如果无缘无故鼻涕带血丝(没上火也没碰伤鼻子)，要警惕了，最好去医院看看。

鼻塞:感冒造成的鼻塞，通常是两个鼻子都塞，表现为鼻塞流涕、感冒的卡他症状、在感冒好了之后会消失。鼻咽癌癌肿导致的鼻塞，没感冒的情况下也会出现，不容易缓解，通常是单侧鼻塞，疾病严重下双侧鼻塞。

脖子淋巴结变大:70%的鼻咽癌患者是因为摸到脖子淋巴结变大才去医院的。摸起来像包块且不会痛、质地坚硬、活动性差的淋巴结很危险。

听力出现问题:至少一半以上鼻咽癌患者出现过听力下降和耳鸣。鼻咽癌新生物堵塞患侧咽鼓管时，会出现耳鸣，耳朵里有闷塞感。当鼻咽癌恶化并开始损伤听力神经时，听力也会大不如前。如果没有中耳炎还经常出现耳鸣，最好检查一下。

反复头疼：鼻咽癌癌肿开始生长时，会刺激到血管神经，鼻咽癌早期的头痛时间和头痛位置都不固定，偶尔疼偶尔不疼。一旦拖到晚期，头疼会变成一直疼(一天到晚疼)，头疼的部位也会变成固定的位置疼，因为鼻咽癌癌肿可能已经开始在头颅内“肆意蔓延” 了。

2、为什么鼻咽癌与其他肿瘤不一样，治疗首选放疗，而不是手术呢？

因为鼻咽癌所在位置特殊，周围邻近着很多重要器官；而且鼻咽癌侵犯和转移模式也比较特殊，容易向患者的颅底骨质、颅神经、颅内、颈椎、鼻腔等各个部位蔓延散播，转移率较高。如果手术要切干净肿瘤，势必会损伤重要器官的功能，如果手术保证重要器官的功能，那肿瘤就很难切干净。所以手术难度高，创伤大，并不是鼻咽癌的首选治疗手段。而放疗是通过放射线治疗肿瘤，射线可以穿透组织聚焦在肿瘤部位，最终能杀死肿瘤，而周围的重要器官和组织虽然也会受到照射，但是剂量比肿瘤所受的剂量低多了，而且组织细胞也会逐渐修复。所以对鼻咽癌而言，放疗不仅能将肿瘤彻底杀死，而且能对周围重要组织器官起到很好的保护作用，是一种无创治疗手段，所以放疗是鼻咽癌的首选治疗手段。

3、接受放疗的鼻咽癌患者来说，需要注意哪些方面来保证放疗的顺利进行呢？

饮食调整：放疗期间，患者的饮食应保持清淡、易消化，多吃蔬菜、水果和富含优质蛋白质的食物，避免食用刺激性食物，以及油脂含量高的食物，以免加重消化负担和刺激口腔黏膜。

皮肤护理：保持放疗部位皮肤干燥、清洁，避免使用刺激性的洗护用品。避免用手去挖、挠放疗部位，以免损伤皮肤并导致感染。放疗后如出现皮肤红肿、瘙痒等症状，应及时告知医生并进行处理。

口腔护理：放疗后可能出现口干、口腔黏膜糜烂等症状，患者应使用温水漱口，保持口腔清洁。避免食用过烫、过硬的食物，以免刺激口腔黏膜并加重症状。

情绪调节：放疗期间，患者可能会出现焦虑、恐慌等不良情绪。患者应积极与家人、朋友或医生沟通，及时排解情绪压力。可以通过听音乐、阅读等方式放松心情，保持良好的心态。

定期复查：放疗后需定期复查肝功能、肾功能、血常规等指标，以及进行鼻咽镜检查等，以评估治疗效果和身体状况。

4、鼻咽癌治疗哪些阶段会用到化疗？化疗在什么场景下出场？

诱导性化疗，在患者进行放疗之前应用化疗药物进行化疗，使癌症病变体积缩小，使放疗效果更加好。

放疗、化疗同时进行，临床上又称为同期放化疗，是在患者放疗同时，同时给予患者进行化疗，一般要求患者体质能够耐受，如果基础病比较多，身体特别虚弱的情况之下，临床上要慎重选择。利用同期放化疗，能够使肿瘤细胞周期同步化，增加放疗敏感性，这个办法是非常好的。

辅助性化疗，是在患者鼻咽癌放疗结束后，癌症还有少许残留或者效果不是特别好的情况之下，或者为了巩固治疗情况下进行的化疗方法。

姑息化疗，适用于鼻咽癌晚期患者，鼻咽癌已经发生远处转移，比如脑袋、肺、骨头、肾脏等部位的远处转移，进行姑息化疗尽量延长患者生命。

END

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