胃癌患者手术后的饮食建议，让康复更顺利！

胃癌病友交流群 2024年06月25日 11:18 703 癌症群管理

摘要：本文讲述了一位胃癌手术后患者突然遭遇低血压的奇特经历，原因竟是由于倾倒综合征引起的。同时提醒胃癌患者要重视贫血风险，并给出了饮食建议来帮助康复。请患者及其家属注意相关的健康问题，合理安排饮食以维持身体健康。

我的同事曾讲述了一位胃肠科病人的奇特经历。这位病人在胃癌手术后恢复得相当顺利，并已计划第二天出院。然而，在即将出院的那天，病人因多食了一些食物而在走廊遛弯时突然出现了异常状况。据描述，病人满头大汗，脸色惨白，不得不扶墙避免晕倒。幸运的是，一位护士及时发现了这一情况并将他安顿在床上，避免了更糟糕的情况。

这起事件让病人的家属感到恐慌，他们最初怀疑是手术并发症或是感染所致。然而，经验丰富的护士立刻为病人测量了血压，结果显示仅为70/40mmHg，证实了病人遭遇了严重的低血压。那么，既然病人只是进食较多，为何会出现低血压呢？其实这是一种名为“倾倒综合征”的现象。

倾倒综合征在胃肠手术后患者中偶尔可见。由于这位病人接受了全胃切除手术，食物未经胃的缓慢释放而直接“倾倒”进入小肠。高糖和高盐的食物成分会迅速吸水，导致大量血液体积转移至肠道并随后排出体外，从而造成血压急剧下降。这种情况下，病人的血压下降明显，自然会出现相应的低血压症状。这种情况的危险性不言而喻，设想如果病人在食用快餐后独自走在街上突然昏倒，后果将不堪设想。

倾倒综合征

对于胃癌患者，尤其是在胃大部切除后的病人，遵循"少量多餐"的饮食原则至关重要。有些家属可能会觉得难以实施，因为他们可能没有足够的时间一天为患者准备四五顿饭。对此，我有一个实用的建议。

我通常会推荐每个患者的家属准备一个保温瓶，以便患者能在非用餐时间补充饮食。患者仍可按时与家人共享早餐、午餐和晚餐，但分量应有所减少。在此基础上，患者可以在上午、下午及晚上各额外进食一小餐。这些加餐可以是前一天晚上准备好并存放在保温瓶内的食物，如稀饭、肉末粥或速食燕麦等易消化的食品。也可以选择黑芝麻糊或是搭配面包和牛奶。重要的是确保这些额外的餐点以碳水化合物为主，以满足身体对能量的需求，并减轻正餐的负担。请注意，不必在加餐时过分关注营养平衡，因为这可以通过正餐来补充。这样做有助于减轻护理者的压力，同时让患者保持良好的营养状态。

此外，如果患者身体状况允许，鼓励他们自己准备食物也是一个不错的选择，这样既可以保证食物合乎口味，也有助于他们的康复。

我还想强调一点，对于接受了全胃切除手术的病人，需要特别关注他们的健康状况。我曾遇到一位患者，在手术恢复期后返回家乡休养。当我们半年后去探望她时，她的面色很差，经判断是因为严重贫血引起的。

"看上去你近期的饮食不太均衡吧？"我急忙询问她。

她向我解释，她的康复状况似乎不错，只是偶尔感到身体疲惫，以及在爬楼梯或快速行走时会有呼吸不畅的感觉。我建议她尽快去医院检查血红蛋白水平，结果她的血红蛋白值仅有8克，而正常值应该至少为12克。

丁老师向我提议："我们是不是应该给她买些阿胶和红枣来补铁呢？"但实际上这种想法并不准确。贫血的发生可能有多种原因，其中最常见的是缺铁性贫血。如其名，缺铁是导致这种贫血的主要因素，而持续的出血也会引起贫血，比如子宫肌瘤引起的月经过多就是一个常见的原因。其原理在于，当身体不断失血，就需要不断制造新的血液来补充，但长期的失血会导致制造血液所需的原料不足，特别是铁元素，因此缺铁性贫血就成为了最终结果。即使通过口服补充剂来增加铁的摄入，效果也往往不佳，因为人工合成的红细胞体积较小，含有的血红蛋白量低，携带氧气的能力差。

然而，在胃被切除后，贫血的发生可能是由于胃酸分泌减少，从而影响了铁的吸收；同时，由于叶酸和维生素B12主要在胃中被吸收，失去胃后，这两种营养素的缺乏会导致红细胞发育不正常，产生大量的体积庞大的红细胞，但这些细胞并不能有效地发挥作用。因此，我们需要依据病人的具体检测结果来决定补充何种营养素。

如果是典型的缺铁性贫血，一个鲜为人知的事实是，菠菜和红枣的补铁效果远低于动物肝脏。实际上，猪肝的补铁效果大约是菠菜和红枣的100倍，因此对于补铁来说，猪肝是一种极佳的选择。如果贫血是由叶酸和维生素B12缺乏引起的，那么只需适量补充这两种营养素即可。对于那些接受了胃全切手术的患者而言，他们需要持续地补充叶酸和维生素B12，并且要定期进行血常规、叶酸、维生素B12、铁蛋白等相关检查，以便及时调整治疗方案。

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