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胃癌交流群医生答疑,胃镜怀疑胃癌该怎么办？
胃镜是什么？如何检查的
所谓胃镜，简言之就是一个带有摄像头的纤维软管。
胃通过食管、咽喉与口腔相连，由于这个天然入口的存在，医生可以将胃镜从受检者的嘴或鼻子放入其消化道里，观察食管、胃、十二指肠表面粘膜，并了解受检者消化腔道里是否有糜烂、溃疡、隆起性病变等等。若在检查过程中发现存在可疑部分，医生可用活体检查钳直接钳取可疑病变组织并送病理检查，让病理科医生在显微镜下观察是否发生了癌变或者是否有癌变的倾向，真正做到早诊早治。
胃镜是发现早期胃癌的金标准：
胃镜检查时，医生在直视下观察胃黏膜的，加上放大、染色、取活检等技术，能够最大限度上发现早期胃癌。
可以观察消化道管壁的表面结构和血管、腺管等有无异常，从而早期发现病变，并可进行活检确诊。同时，内镜检查还可以完整地观察整个胃的结构，基本上可以做到观察无死角。因此，发现消化管壁癌最敏感、最可靠的检查还是胃肠镜。
胃镜是如何看出胃癌的？
胃镜下判断胃癌，可以根据胃癌分期进行判断，具体如下：
（一）中晚期胃癌
1、描述为胃窦或胃角占位性的病变，胃癌可能性大。若病理明确为高分化、低分化或中分化的腺癌，可以判断为胃癌；
2、若病理描述为印戒细胞癌或胃分化腺癌，内镜下描述为黏膜发白、血管不清晰等，也可以判断为胃癌。
（二）早期胃癌
1、病理描述为高级别上皮内瘤变，需要高度怀疑，是否为早期胃癌；
2、若取材不准确或取材量较少，病理描述为低级别上皮内瘤变，此时较难单纯通过一次内镜判断。建议治疗3-6个月后，再复查内镜，观察低级别上皮内瘤变是否逆转、静止或进展。
胃镜怀疑胃癌该怎么办？
早在1992年，Correa提出了肠型胃癌的演变模式，从健康的胃黏膜转变为胃癌需要经历一个转化过程，即正常胃黏膜→慢性炎症→萎缩性胃炎→肠上皮化生→上皮内瘤变→肠型胃癌。
首先，发现胃癌后主要要进一步完善影像学检查。我们应当知道胃是一个空腔脏器，就像一个兜子一样，分里层和外层。胃镜相当于从里面将兜子一探究竟，结果发现了问题。那么外层怎么样呢，病灶是否累及了外层呢？
其次，并不是所有胃癌的患者都适合进行手术治疗。随着人们对实体肿瘤认识的加深，目前肿瘤的治疗已经不是外科切除的单一模式，大量的证据表明对于特定的病情，术前或术后的放化疗能够显著的改善患者预后。这就好比战争一样，之前的方法比较少，只能步兵上去拼刺刀搏命，而现在的方法多了，技术强了，就要考虑下步兵上去之前要不要先地毯式轰炸下？要不要先实施个精确的“斩首行动”？总之不论选择怎样的战术，目的就只是为了更好的消灭敌人。因此，对于初诊胃癌的患者和家属并不一定要焦急于什么时候手术，这时认真的向相关专家咨询请教最适合您的治疗方案才是重中之重。
最后，在看病时，患者最为关心的问题莫过于：这个病现在严不严重？这样的病情大概还能活多久？要是做完手术后还需要什么别的治疗么？以后会复发转移么？有时，面对仅仅拿了一张胃镜结果而又焦急无比的初诊患者，医生会常常觉得无可奈何，难以回答这一连串的问题。因为医学是讲究循证的，是需要证据的，所谓巧妇难为无米之炊，这时最起码需要有影像学结果（当然最终需要手术后的病理结果金标准），才能粗略的明确下诊断、分期，进而推测出患者的预后，当然这也只是一个大致的答案。近年来一种叫做列线图的工具被应用于临床，来根据患者的具体情况估计其预后，在欧美国家已经有所应用，而我们也在进一步的研究，希望能够早日用于临床，服务患者。
综上所述，往往胃镜活检发现胃癌只是诊断和治疗的一个起点，患者及家属焦急迫切的心情可以理解，但是做好准备完成接下来的检查和治疗才是最有意义的。当然，这时也更加需要您的理智情绪和沉着处理，这点对于患者身旁的至亲家属尤为重要。
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