中国恶性肿瘤学科发展报告（2023）胃癌未来展望篇

胃癌病友交流群 2024年04月26日 10:39 336 癌症群管理

胃癌外科治疗展望

大数据人工智能在胃癌的精准分期方面将展现极大的优势，并进而为胃癌的精准治疗方案的制定带来更大的帮助。现阶段，基于常规影像图片开发的人工智能（AI）模型已被广泛用于胃癌术前诊断分期与转移风险评估，并在病理精确诊断及预后预测等领域体现了极大优势与应用价值。

胃癌的保功能手术会越来越受到重视，也会是今后一段时间研究的热点。随着胃癌的早诊率不断提高，在保证生存的前提下，如何尽量减少对患者功能的损害，尽可能保全患者的生活质量也是各国学者关注的焦点。特别是不同手术方式对食管胃结合部肿瘤的术后功能的保留和患者生活质量的保全将会是未来研究的热点。胃癌的手术也会更加微创化，分体式机器人、单孔机器人与单孔腹腔镜未来会获得更大的发展。但是单孔与传统5孔腹腔镜的非劣效性比较，还需要更有力的前瞻性循证医学证据支持。

02.胃癌围手术期治疗的探索

围手术期化疗联合免疫的治疗模式已初步显示出疗效优势，但最佳的围手术期治疗模式仍有待进一步探索。但围手术期胃癌的免疫治疗探索仍任重而道远，因为免疫治疗整体应答率低且患者个体间异质性大，精准筛选免疫治疗的优势人群十分重要，更需对免疫微环境进行精准、全面、动态评估。新辅助治疗疗效预测生物标志物分析有望为获益人群筛选、个体化方案制订提供工具。

03.胃癌精准免疫治疗探索

随着免疫治疗的兴起，更加强调治疗的“精准化”，主要体现在筛选获益人群、制定联合治疗策略及耐药机制探索等方面。2023年多个临床研究的阳性结果进一步证实了免疫治疗在HER2阳性和阴性胃癌中的有效性，拓宽了相应的适应证，改变了临床实践选择。未来胃癌治疗需要更精准的诊断、分型和决策，并进一步开展基于转化研究的临床试验，开发更多的新靶点和新药物来改善胃癌患者结局。充分利用NGS、转录组测序、单细胞测序等技术分析免疫微环境特征将为免疫治疗提供更精确的指导。

04.胃癌分子分型对治疗的指导

胃癌具有高度异质性，不同患者间，甚至同一患者的肿瘤内部和不同时间点也存在异质性。这种异质性涉及基因突变、表观遗传学改变等并可能导致对同一治疗的不同反应。通过对胃癌进行分子分型，可以发现不同亚型间的差异性，为精准治疗提供新靶点。同时，肿瘤的时空异质性与其克隆进化、耐药机制等密切相关。利用多组学数据整合，可以更深入地了解胃癌的分子特征，提高分子分型的准确性，为个体化治疗和预后判断提供关键信息。

05.胃癌精准护理探索

随着免疫治疗与靶向治疗的发展，胃癌护理也逐渐向精准化方向发展，为改善胃癌患者的生存和预后，免疫或靶向治疗护理逐渐成为胃癌精准护理重点关注的落脚点。未来可基于循证方法及随机对照试验探讨有效的免疫或靶向治疗患者管理方法，包括高效新颖的健康宣教模式，具有经济社会价值的随访策略等提高患者治疗安全；并且需加强临床护士免疫或靶向治疗护理相关知识的系统培训，如掌握免疫治疗方法的作用机制、安全给药时机等，从而为胃癌患者提供更加精准、高效的护理服务。

总结

随着技术及理念的更新，胃癌在内外放疗影像等领域均取得了长足的进步。基于基础和转化研究的进展以及新药不断研发，胃癌精准治疗模式逐渐成为可能。未来胃癌治疗需要更精确的诊断、分型和决策，并进一步开展基于转化研究的临床试验，开发更多的新靶点和新药物来改善胃癌患者结局。相信随着更多高水平临床研究和新技术的推广与应用，胃癌诊治将突破现有瓶颈，给患者带来更好的生存获益。

来源：中国抗癌协会

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