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肝癌标志物的检测,诊断原发性肝癌的血清标志物
肝癌病友交流群
2023年10月08日 13:19 2564
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近年来，血清AFP阴性的原发性肝癌呈上升趋势。因此，开发更新、更具特异性和更敏感的标志物已成为一个紧迫的课题。寻找具有癌胚特性的同工酶和异质体已成为研究肝癌血清标志物的方向。近几年国内外报道对肝癌的诊断具有较高的价值：
（1）r-GT同工酶（GGTⅡ）：应用聚丙烯酰胺梯度电泳分离法可显示同工酶12条带。Ⅰ′、Ⅱ、Ⅱ′带是原发性肝癌的特异条带，阳性率为79.7%，AFP阴性者此酶阳性率为72.7%。
（2）甲胎蛋白异质体（FucAFP）：目前以扁豆凝集素（LCA）亲和交叉免疫自显影法测定AFP异质体诊断价值为高。有二种异质体即LCA非结合型（AFP-N-L）和结合型（AFP-R-L）。肝癌含AFP-N-L平均为49.13±27.20%，AFP-N-L＜75%为肝癌诊断标准，阳性率86.0%，随病情恶化而降低。非癌肝病AFP-N-L为93.30±7.66%，假阳性率为1.6%。
（3）异常凝血酶原：最近人们发现肝癌细胞自由具有合成和释放异常凝血酶原的功能。肝癌时，肝癌细胞的微粒体内维生素K依赖性羧化体系功能障碍，羟化酶活力下降，导致谷氨酸羧化不全，从而形成异常凝血酶原。国内用放射免疫显影法测定异常凝血酶原，测定值≥250微克/升为标准，肝癌阳性率为69.4%，AFP低浓度和AFP阴性肝癌的阳性率分别为68.3%和65.5%，小肝癌符合率为62.2%。多数资料表明异常凝血酶原对原发性肝癌有较高的特异性性，各种非癌肝病、继发性肝癌及良性肝肿瘤的假阳性率极低，可能会成为有价值的肝癌标志物。
（4）α-抗胰蛋白酶（AAT）：人肝癌细胞具有合成分泌AAT的功能，当合并肿瘤细胞坏死和炎症时升高，用免疫过氧化酶技术显示，肝癌时高于4000纳克/升者占74.9%，良性肝病增高为3～10.9%，AFP阴性肝癌阳性率22.7%。
综上所述，肝癌标志物对原发性肝癌特别是AFP阴性病例的诊断具有辅助意义，但仍不能取代AFP在肝癌诊断中的地位。根据实践经验，联合检测优于单次检测，血清AFP检测联合1～其他两种肝癌标志物可显著提高原发性肝癌的阳性检出率。临床分析中尚应结合病史、影像诊断学或组织学资料综合判断，才能得出准确结论。
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