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高危型MDS化疗后全血细胞降低怎么办？

血液瘤病友交流群 2023年09月18日 13:45 305 癌症群管理

血液肿瘤病友群患者提问：

MDS高危，现在第一次去甲基化疗完成3天，全血细胞降低，请问血小板降到多少不降了？

血细胞降低

谢万灼 浙江大学医学院附属第一医院 血液科收治疾病： 白血病、骨髓瘤、其他血液淋巴疾病
2023-08-18 17:06

你好。复习病史。高危型MDS，在用去甲基化药物治疗中。建议，1）疾病和药物导致的血小板减少症，会下降至非常低的程度，常常会低于10X10E9/L。2）处理上，血小板悬液输注、促血小板生成药物治疗等，减少抑制血小板药物的使用和减少感染、外伤等。根本上，要取决于MDS的治疗效果，有效者，血细胞容易自然恢复。供参考。

徐宪平 东北国际医院 血液肿瘤内科收治疾病： 肺癌、食管癌、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤
2023-08-19 07:30

血小板可降至0，建议积极应用升血小板药物及输注血小板治疗，密切观察出血倾向，尽量减轻出血倾向发生，注意饮食排便等生活方式等。

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葛荣峰 莒县人民医院 肿瘤一科收治疾病： 鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、肝癌、胰腺癌、肝血管瘤、胆道肿瘤、其他头颈疾病、其他胸部疾病、其他乳腺疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病
2023-08-18 17:44

同意陈业医生的观点

陈业 江阴市人民医院 肿瘤内科收治疾病： 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、转移瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、甲状腺结节、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、横纹肌肉瘤、其他皮肤疾病、其他脑部疾病、其他头颈疾病、其他小儿疾病、其他骨科疾病、其他腹部疾病、其他血液淋巴疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他妇科疾病、其他泌尿疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病
2023-08-18 17:43

高危MDS，化疗后一般会下降到10×10^9/L，然后输血小板，配合激素冲击，特比澳皮下注射，口服海曲泊帕治疗。

MDS是什么？

骨髓增生异常综合症（MDS）是一组血液的异质性疾病，临床上会根据病情的严重程度（体表、血象、骨穿、染色体核型等检查结果）分为低危组、中危组、高危组。与不同分组对应的治疗方案也是不尽相同。

高危MDS化疗方案的选择

首选是涉及到地西他滨、阿扎饱苷或临床试验等的主一线治疗方案，也有部分患者进行急性髓系白血病（AML）样化疗方案和预激方案，对于这两种方案的选择，首先需考虑患者年龄、一般状况和合并疾病情况。通常而言，年龄55岁以下、一般状况好、合并疾病少的患者可考虑将AML样方案如常用的IA3＋7方案作为首选方案。

而对于其他患者，我们可选择低剂量联合长疗程的化疗方案。即3天地西他滨联合CAG或HAG。

与此同时不可忘记的是高危MDS病友都会伴有不同程度的一系或多系血细胞减少现象，尤其是贫血现象很常见，因此，支持治疗（及时输血、生成素治疗等）也是非常必要的，可以帮助患者缓解严重的出血，贫血和感染。


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