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胆管癌扩散转移症状,胆管癌家属交流群讨论

胆管癌病友交流群 2023年08月07日 17:16 408 癌症群管理

胆管癌(cholangiocarcinoma)发生在左、右肝管至胆总管下端的肝外胆管的恶性肿瘤,约占胆道恶性肿瘤的 1/3。多见于肝门胆管癌,少见于十二指肠上缘以上的胆总管癌和胰腺段的远端胆总管癌。近年来发病率有增多趋势,男性较多,为女性 2~3 倍,以 50~60 岁为多见。

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胆管癌转移

胆管癌手术后出现肿瘤转移,会出现腹部疼痛,肿瘤可能转移到腹腔内部,会导致腹膜后林巴结转移以及肝门部林巴结转移等肿瘤增人后导致患者腹部疼痛,肿瘤侵犯腹膜后神经会导致患者腹痛、背部疼痛,胆管癌手术后有转移导致患者黄疽,表现为巩膜黄染皮肤黄染、小便发黄,并且黄痘指数逐渐增加,患者出现皮肤癌痒,全身癌痒较多见。胆管癌患者发展到晚期,可出现转移扩散的情况,容易发生骨转移,引发骨痛等症状。


胆管癌的转移途径,胆管癌如何转移?


1、淋巴转移

较常见,常转移至肝门部和胰周淋巴结,较少发生远处淋巴转移,以上段胆管癌淋巴结转移率较高,胆管在肝内与门静脉,肝动脉的分支包绕在Glisson鞘内,其中尚有丰富的神经纤维和淋巴,Glisson鞘外延至肝十二指肠韧带,其内存在更丰富的神经纤维,淋巴管,淋巴结及疏松结缔组织,而且胆管本身有丰富的黏膜下血管和淋巴管管网。

2、直接浸润

较为常见,胆管癌细胞沿胆管壁向上下及周围直接浸润是胆管癌转移的主要特征之一,上部胆管癌向邻近胆管的肝脏浸润,中部胆管癌向肝固有动脉和门静脉浸润,下部胆管癌向胰腺浸润,癌细胞多在胆管壁内弥漫性浸润性生长,且与胆管及周围结缔组织增生并存,使胆管癌浸润范围难以辨认,为手术中判断切除范围带来困难,此外,直接浸润的结果也导致胆管周围重要的毗邻结构如大血管,肝脏受侵,使手术切除范围受限而难以达到根治性切除,而癌组织残留是导致术后很快复发的主要原因之一,肝转移是上部胆管癌的主要转移方式,腹膜播散较少见。

3、血行转移

可达全身,最常见为肺,达10%~25%,病理学研究表明,胆管癌标本中及周围发现血管受侵者达58.3%~77.5%,说明侵犯血管是胆管癌细胞常见的生物学现象,胆管癌肿瘤血管密度与癌肿的转移发生率明显相关,且随着肿瘤血管密度的增加而转移发生率也升高,提示肿瘤血管生成在胆管癌浸润和转移中发挥重要的作用,临床观察到胆管癌常常发生淋巴系统转移,事实上肿瘤血管生成和血管侵犯与淋巴转移密切相关,因此,在胆管癌浸润和转移发生过程中,肿瘤血管生成和血管侵犯是基本的环节。

4、沿神经蔓延

神经侵犯发生率可达33.3%~83.4%,故临床上以黄疸和疼痛为多见症状,支配肝外胆道的迷走神经和交感神经在肝十二指肠韧带上组成肝前神经丛和肝后神经丛,包绕神经纤维有一外膜完整,连续的间隙,称为神经周围间隙(perineural space),以往多认为,神经周围间隙是淋巴系统的组成部分,但后来通过光镜和电镜观察证明,神经周围间隙是一个独立的系统,与淋巴系统无任何关系,肿瘤细胞通过神经周围间隙可向近端或远端方向转移。


预警胆管癌发生,警惕三个症状

胆管癌治疗难度高,治愈效果不好,原因就是早期被确诊率较低,所以提高筛查和预防意识,才是降低胆管癌发病的主要方式。

1.严重黄疸

严重的黄疸是胆管癌早期常见症状表现,也是很多胆管癌患者的首发症。由于癌组织导致胆管的阻塞,出现胆管梗阻,胆汁无法流入肠道,反流入血液,于是患者的皮肤或眼球会逐渐发黄。而患者的大便可能会呈现灰白色,小便则为酱油色。

2.消化不良

同样,由于胆汁无法流入肠道,患者的消化功能受到严重影响,便会出现严重的食欲减退、进食减少、消化不良等问题,患者更容易营养不良、身体消瘦。

3.腹痛

很多胆管癌早期患者会出现腹部的严重不适,如闷胀、隐痛、闷痛等异常,导致患者出现心跳加速、血象严重变化等问题。

一旦察觉到身体有上述不适的时候,建议患者及时到医院检查确认,排查胆管癌疾病。而由于没有针对胆管的特异性肿瘤标志物的检测方式,在筛查上,需要借助超声检查、CT胆道成像以及核磁共振胆管成像等影像学的检查方式才能有所发现。



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