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肺腺癌病友交流群 2023年08月04日 16:24 1974 癌症群管理

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非小细胞肺癌常见的靶点突变有哪些?

与传统化疗相比，靶向治疗凭借其低毒、高效的优势能显若提高晚期肺癌患者的疗效，同时也改变了很多患者及家庭的命运。通过高通量二代测序技术对肿瘤组织或血液进行检测，可一次性确定常见的、具有临床意义的靶点突变，如EGFR、KRAS、HER2BRAFU600E突变，ALK 融合、ROSI 融合、MET扩增、MET14 外显子跳跃突变以及 RET融合。组织标本采用免疫组化法检测PD-LI 表达，除上述靶点外，其他类型的靶点突变情况一般较少。

目前最常见的发生突变的靶点是EGFR，EGFR突变在中国肺腺癌患者中的发生率为 40% 一50%，目前可使用的药物比较多，患者谐在获益较大。最常见的 EGFR 突变为外显子19 缺失突变(19DEL)和外显子21点突变(21L858R)，EGFR-TKI类药物对此具有很好的疗效(80%以上的有效率)，惠考不良反应较小，且该类药物已经纳入医保药品目录。

有哪些 EGFR-TKI 类药物可供选择呢?

根据作用机制的不同，EGFRTKI 类药物目前分为三代，第一代包括吉非替尼、厄洛替尼和埃克替尼;第二代包括阿法替尼和达可替尼;第三代包括奥希替尼、阿美替尼和优美替尼。

针对其他常见靶点，还有哪些靶向药物呢?

ALK 融合在中国肺腺癌患者中的发生率约为 5%这类患者可以服用ALK-TKI 类药物，如克暂尼、阿来替尼、塞瑞替尼。ROSI 融合惠者可以使用克哇替尼、恩曲替尼。MET14 外显子跳跃突变在非小细胞肺癌患者中的发生率为 1%~ 3%，以使用赛沃替尼。具有其他靶点突变的患者较少见在靶向药物的选择方面可以咨询医生。

肺癌患者及家属不要轻易放弃，在经济条件允许的情况下，患者应尽可能全面、动态地进行基因检测，寻找突变靶点，并接受相应的靶向治疗或其他治疗，以期获得长期生存。

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