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小细胞肺癌病友群 2023年06月25日 10:22 426 癌症群管理

确诊肺癌之后，首先要做的就是确认具体的病理类型。不同病理类型的肺癌治疗和预后差别很大。肺癌分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌，其中，非小细胞肺癌占了超过八成，包括腺癌、鳞癌和大细胞癌等。小细胞肺癌患者数量较少，但相比非小细胞肺癌，其进展迅速，治疗手段有限，生存期短，即使在靶向、免疫治疗兴起的今天也算得上是个“噩梦”。

小细胞肺癌群

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小细胞肺癌SCLC约占原发性肺癌的10-15%，其治疗方法与其他类型肺癌有较大的差别。CT诊断对此病有一定的特异性，以往总结了一些实用的CT征象，通常80%左右的疑诊小细胞肺癌得到病理的证实。老年男性多，吸烟关系密切。 (靠戒烟)血液NSE及胃泌素释放肤前体升高。


小细胞肺癌SCLC病理特点

  • 小，是因为胞浆少

  • 密集，是因为增殖快

  • 侵袭生长

  • 细胞粘附力差

  • 坏死小，常不彻底

  • 活检易受挤压，如燕麦状，切除和肺穿刺细胞较圆


根据美国退伍军人肺癌协会（VALG）的分期标准，小细胞肺癌分为局限期和广泛期。化疗及放疗是小细胞肺癌SCLC 的主要治疗手段，但不同分期治疗方式各异。

小细胞肺癌局限期治疗

针对局限期T1-2，N0 SCLC患者，目前推荐采用手术+辅助化疗或辅助放疗；

对于超过T1-2，N0的局限期SCLC患者，根据体力状况评分，采取化疗±同步或序贯放疗。

小细胞肺癌广泛期治疗

针对广泛期患者，目前的一线治疗方案主要以含铂双药化疗为主。但一线化疗可选药物有限，主要为依托泊苷+顺铂/卡铂、伊立替康+顺铂/卡铂。

除化疗外，局限期患者加用胸部放疗可改善生存。针对化疗取得完全缓解（CR）或部分缓解（PR）的局限期患者，可接受预防性全脑放疗（PCI）；但针对广泛期患者，PCI获益有限，临床需谨慎使用。

小细胞肺癌SCLC对初始治疗十分敏感，但多数患者会因耐药出现复发转移，因此积极探索小细胞肺癌SCLC的二线乃至三线治疗尤为重要。


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