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血液癌症交流群,多发性骨髓瘤ct影像学有什么表现?

骨髓瘤病友群 2023年04月19日 14:38 429 癌症群管理

骨髓瘤(myeloma)起源于骨髓的原始网状细胞,偶可起自骨外,浆细胞骨髓瘤是最常见的一种。肿瘤可发生在多块骨骼,每一骨骼又可发生多发病灶,故常称为多发性骨髓瘤(multiple myeloma)。偶呈单发,即所谓孤立性骨髓瘤。由于骨髓瘤先侵犯红骨髓,脊椎、骨盆、肋骨、头颅和下颌骨是好发部位。骨髓的破坏因病变程度不同而异。有些骨外形虽正常,但骨内已充满白色瘤组织;有些则呈广泛性骨质破坏,皮质变薄,骨小梁减少;有些骨膜掀起,使患骨表面隆起,甚至可穿破皮质到软组织内。肿瘤周围一般无骨质增生,常伴发病理性骨折。本病在欧美较常见,在我国较少见,发病以男性为多,发病年龄主要在50~70岁之间。

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骨髓瘤影像检查

骨髓瘤影像学表现

X线表现:

典型表现是多发溶骨性病变,散在分布于骨内,表现为边界锐利的穿凿样骨缺损,周围无硬化,特别表现在头颅和骨盆上。有时表现为斑点状或颗粒状骨质破坏,病变范围较大者可见其中残留的皂泡样骨嵴。也有不少病例,病理上肿瘤虽已占据髓腔但未累及骨质,此时患骨X线外形正常,广泛的骨质疏松可以是骨髓瘤唯一的X线表现。此型在病理上的特点为骨髓内广泛性浆细胞增生,为骨髓瘤病,不像多发性骨髓瘤通常表现为多数分散的肿瘤,可引起椎体塌陷和其他部位的病理性骨折。单发性骨髓瘤表现为囊状溶骨区,其中有小梁状结构。

CT表现:

检查时病灶与骨痛部位颇相符合,当X线平片阴性时,CT可在此部位发现早期病灶,典型的CT表现是多发性、边缘锐利的小圆形低密度区,边缘很少硬化。有时伴有大块溶骨性破坏,有时又可表现为骨小梁成分的减少并夹杂有低密度骨质缺损。

MRI表现:

在T1WI上对检测由骨髓瘤所取代的骨髓区域特别敏感,并可与骨质疏松相鉴别。在T1WI上肿瘤表现为低信号(图26-4-1),而在 T2WI上高信号。这种改变与镰状细胞病变和骨髓纤维化不同,后两者在 T2WI上均为低信号区。Gd-DTPA增强后中等强化。


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