血液癌症交流群,多发性骨髓瘤ct影像学有什么表现？

骨髓瘤病友群 2023年04月19日 14:38 192 癌症群管理

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骨髓瘤（myeloma）起源于骨髓的原始网状细胞，偶可起自骨外，浆细胞骨髓瘤是最常见的一种。肿瘤可发生在多块骨骼，每一骨骼又可发生多发病灶，故常称为多发性骨髓瘤（multiple myeloma）。偶呈单发，即所谓孤立性骨髓瘤。由于骨髓瘤先侵犯红骨髓，脊椎、骨盆、肋骨、头颅和下颌骨是好发部位。骨髓的破坏因病变程度不同而异。有些骨外形虽正常，但骨内已充满白色瘤组织；有些则呈广泛性骨质破坏，皮质变薄，骨小梁减少；有些骨膜掀起，使患骨表面隆起，甚至可穿破皮质到软组织内。肿瘤周围一般无骨质增生，常伴发病理性骨折。本病在欧美较常见，在我国较少见，发病以男性为多，发病年龄主要在50～70岁之间。

骨髓瘤影像检查

骨髓瘤影像学表现

X线表现：

典型表现是多发溶骨性病变，散在分布于骨内，表现为边界锐利的穿凿样骨缺损，周围无硬化，特别表现在头颅和骨盆上。有时表现为斑点状或颗粒状骨质破坏，病变范围较大者可见其中残留的皂泡样骨嵴。也有不少病例，病理上肿瘤虽已占据髓腔但未累及骨质，此时患骨X线外形正常，广泛的骨质疏松可以是骨髓瘤唯一的X线表现。此型在病理上的特点为骨髓内广泛性浆细胞增生，为骨髓瘤病，不像多发性骨髓瘤通常表现为多数分散的肿瘤，可引起椎体塌陷和其他部位的病理性骨折。单发性骨髓瘤表现为囊状溶骨区，其中有小梁状结构。

CT表现：

检查时病灶与骨痛部位颇相符合，当X线平片阴性时，CT可在此部位发现早期病灶，典型的CT表现是多发性、边缘锐利的小圆形低密度区，边缘很少硬化。有时伴有大块溶骨性破坏，有时又可表现为骨小梁成分的减少并夹杂有低密度骨质缺损。

MRI表现：

在T1WI上对检测由骨髓瘤所取代的骨髓区域特别敏感，并可与骨质疏松相鉴别。在T1WI上肿瘤表现为低信号（图26-4-1），而在 T2WI上高信号。这种改变与镰状细胞病变和骨髓纤维化不同，后两者在 T2WI上均为低信号区。Gd-DTPA增强后中等强化。

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