肺癌/食管癌交流群科普,病友有放射性食管炎怎么办？

食管癌病友交流群 2023年04月11日 17:42 719 癌症群管理

很多肿瘤患者在接受放射治疗后，可能会出现咽喉痛，偶尔烧心，胃痛等症状，严重时会感觉吞咽困难，甚至无法进食…这个时候要警惕，可能是发生了放射性食管炎！

什么是放射性食管炎？有哪些症状？肿瘤患者发生了放射性食管炎该怎么办？…今天，小编就为大家科普一下！

放射性食管炎是什么？

提到放射性食管炎，必须从放疗好好说起了。放疗是放射治疗的简称，是一种用高剂量射线杀死癌细胞或者缩小肿瘤的治疗手段。

由于放射线对人体产生的电离作用，也会使正常组织和细胞遭受损伤和破坏。而食管的鳞状上皮对放射性物质比较敏感，因此，在放疗过程中有可能发生放射性食管损伤，致使局部充血水肿。尤其当放疗与化疗同时进行时，这种食管损伤会更加严重。这种因放射线所引起的食管损伤，称之为放射性食管炎。

放射性食管炎通常发生于食管癌、肺癌及纵隔等胸部恶性肿瘤的放疗过程中，放疗剂量＞20Gy（大约放疗2周）时，可引起食管神经及肌肉的损伤，导致食管蠕动减弱。随着照射剂量增大，食管损伤越重。

放射性食管炎的症状

当食管受常规照射1周后，黏膜会出现不同程度的水肿、充血，患者会表现出进行性加重的进食困难。

当照射第２周后，食管黏膜上皮开始坏死、脱落，患者会感觉胸骨后烧灼不适、进食哽噎以及进食时疼痛等，尤其是吃一些比较硬或刺激性食物的时候，这些症状会更加明显。

上述症状可能会持续2-3周。随着食管黏膜的自我修复，吞咽疼痛可以有所减轻。但随着放射剂量的增加，放射损伤可能会再次加重，患者会再次出现吞咽疼痛，一直持续到放疗结束后1-2周，待食管黏膜再修复后得到缓解。

放射性食管炎造成的疼痛不适可能会使患者难以进食喝水，导致患者摄入不足。轻者可引起机体抵抗力减低，重者可能会发生严重的营养不良，甚至影响溃疡的修复，引发食管瘘、呕血、食管气管瘘等严重并发症，危及生命。

如何应对放射性食管炎？

1、饮食护理

（1）进食高蛋白、高维生素、高热量、低脂肪、易消化流质或半流质饮食，禁食冷、硬、煎、炸、粗纤维食物，防止损伤食道粘膜。

（2）定时定量进食不宜过饱，不宜进餐后平卧，以免引起食物反流，加重食管粘膜炎症。

（3）进食速度宜慢，食物须捣碎，细嚼慢咽。口服药碾碎末冲服，以免块状食物卡在食管狭窄处，减少食物对粘膜的化学性刺激及物理性损伤。

（4）食物温度40℃左右，以免温度高，烫伤食管粘膜，或使放疗后初愈的粘膜再受损伤。

（5）进餐后，饮少量温开水以冲洗食管，防止食物残渣储留，减轻对食道粘膜的刺激，防止发生感染。

2、疼痛护理

放射性食管炎会使患者出现局部疼痛以及烧灼感等不适感，这种不适感会导致患者出现焦虑、消极等负性情绪，影响治疗进程。所以，大家一定要提高重视。

当出现可以耐受的轻微疼痛时，可以进行饮食方面的护理或遵医嘱服用食管黏膜保护剂等，同时还可以转移注意力，放松心情，不要过度关注疼痛带来的不适感。如果疼痛无法耐受、缓解，或者疼痛逐渐加重，建议及时就医，遵医嘱进行相应治疗。

3、心理护理

在放疗期间出现吞咽疼痛、进食哽阻等症状时，可能会使患者误以为是肿瘤出现转移或者病情加重了，从而加重负性情绪，降低治疗的依从性。

这个时候，建议患者先和主诊医生进行沟通，或者通过一些专业、权威的渠道了解放射性食管炎的相关信息，正确认识放疗可能会带来的不良反应，减轻心理负担。

4、预防和治疗

在放疗期间，可以采用药物预防和治疗放射性食管炎，减轻放射性食管炎的危害。

放射性食管炎治疗方法主要包括一般治疗、对症治疗、药物治疗和营养支持治疗。治疗的目的是缓解症状，减少和避免严重并发症，提高患者的生活质量。如果有出现感染性疾病，更应该要及时使用药物治疗对症处理。

小编提醒：出现了放射性食管炎的症状不要过于惊慌，症状有轻有重。一般来说，症状轻的患者不影响治疗，也不用做特殊的处理，在放疗结束后10天左右就会缓解。但如果症状比较严重，建议及时到医院就诊，医生会根据患者的症状进行相应的对症处理。

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