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甲状腺癌为什么做免疫组化,甲状腺做免疫组化意味什么?

甲状腺癌病友交流群 2023年03月27日 11:55 1046 癌症群管理

甲状腺癌的病理报告当中的免疫组化这一项是查什么的?

肿瘤是根据它起源来划分的,其实我们病理医生每天常规坐在显微镜下看,看的是细胞形态,这就是看肿瘤在镜下是一个什么样的形态。

但是就拿甲状腺来说,有的时候它到底是一个滤泡性的肿瘤?还是滤泡亚型的乳头状癌?还是一个髓样癌?这时候在镜下可能很相似,非常的相似,对于病理医生来说,可能用这种显微镜观察就受限了,这时候我们就要借助免疫组化来辅助诊断。

所以免疫组化是辅助病理医生诊断的一个非常重要的检查方法,它实际上是检查细胞内的蛋白,就不是形态了,它检查细胞内的蛋白,比方说乳头状癌它有哪些蛋白的改变?髓样癌它有哪些蛋白的改变?

比方说我们通常用的鉴别髓样癌的细胞标记物,比方说降钙素,CgA,Syn,就是突触素,嗜铬颗粒,这些都是鉴别神经内分泌细胞起源的肿瘤。如果是髓样癌的话,它的CgA,Syn,还有降钙素都是阳性的,如果它是滤泡癌或乳头癌的话,它会CK19阳性,TTF-1阳性,还有这种PAX8阳性的。

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甲状腺癌免疫组化是什么

什么时候会选择做免疫组化?

那就是病理医生镜下鉴别有困难的时候,就不是一个经典的乳头状癌,经典的乳头状癌,我镜下一看,镜下特点都有了,形态特点也都有了,有乳头,有核的改变,我们不需要做免疫组化,直接就发出去了,甲状腺乳头状癌。

但是有一些病变它是重叠的改变,形态学上有重复,就是我刚才说的髓样癌,乳头状癌和滤泡亚型的滤泡癌,还有滤泡亚型的乳头状癌,这时候我们在形态上鉴别有困难的时候,我们就要借助免疫组化来检查了。

如果是需要做免疫组化的话,患者还需要再做什么样的检查?

患者不用再做检查了,患者就是任何无痛的检查或者操作都没有了,这是病理医生开的辅助检查,这个检查是我们用患者身上取下来的这种样本,或者是比方说切下来的肿瘤组织,或者是细针穿刺的一些细胞蜡块,我们病理科就经过切片处理,再切几张片子,做一些处理,再做一些特异性的标记,是病理医生和病理科技师来完成的,患者不需要再做任何检查了。

甲状腺癌相关的一些免疫组化的项目都有哪些?

和甲状腺相关的这些免疫组化标记,有TTF-1,Tg,甲状腺球蛋白,还有PAX8,还有就是神经内分泌相关的CgA,Syn,CD56,降钙素。对乳头状癌相关的还有CK19,HMB,HME-1,Galetin-3这些标记。

通常我们比方说鉴别它是滤泡来源的肿瘤?还是甲状腺乳头状癌?还是髓样癌?在形态上无法区分的时候,医生就要借助免疫组化了。

如果免疫组化显示Syn、CD56、CgA是阳性的,同时降钙素是阳性的,这时候就提示是甲状腺髓样癌了。如果是TTF1、Tg、PX8阳性,那提示是甲状腺滤泡上皮起源的,滤泡上皮起源的,又有滤泡癌和滤泡亚型的乳头状癌,这两个怎么区别?

我们会染一个CK19和Galetin-3,这两个通常用于甲状腺的乳头状癌,它的敏感性挺强,特异性相对差一些,在乳头状癌它表达得特别强,非乳头状癌或者正常组织它也有表达,但是弱一些,特异性差一些。

近年来我们结合比方说CD56和CyclinD1联合检查,在乳头状癌,CD56有可能失表达,CyclinD1有阳性,这两组抗体结合检查,对甲状腺乳头状癌的诊断是有帮助的,尤其是对那种变异型的乳头状癌。经典型的我们就不用免疫组化了,对于变异型的乳头状癌的诊断是非常有意义的。



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