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甲状腺癌为什么做免疫组化,甲状腺做免疫组化意味什么?
甲状腺癌病友交流群
2023年03月27日 11:55 1366
癌症群管理
甲状腺癌的病理报告当中的免疫组化这一项是查什么的？
肿瘤是根据它起源来划分的，其实我们病理医生每天常规坐在显微镜下看，看的是细胞形态，这就是看肿瘤在镜下是一个什么样的形态。
但是就拿甲状腺来说，有的时候它到底是一个滤泡性的肿瘤？还是滤泡亚型的乳头状癌？还是一个髓样癌？这时候在镜下可能很相似，非常的相似，对于病理医生来说，可能用这种显微镜观察就受限了，这时候我们就要借助免疫组化来辅助诊断。
所以免疫组化是辅助病理医生诊断的一个非常重要的检查方法，它实际上是检查细胞内的蛋白，就不是形态了，它检查细胞内的蛋白，比方说乳头状癌它有哪些蛋白的改变？髓样癌它有哪些蛋白的改变？
比方说我们通常用的鉴别髓样癌的细胞标记物，比方说降钙素，CgA，Syn，就是突触素，嗜铬颗粒，这些都是鉴别神经内分泌细胞起源的肿瘤。如果是髓样癌的话，它的CgA，Syn，还有降钙素都是阳性的，如果它是滤泡癌或乳头癌的话，它会CK19阳性，TTF-1阳性，还有这种PAX8阳性的。
什么时候会选择做免疫组化？
那就是病理医生镜下鉴别有困难的时候，就不是一个经典的乳头状癌，经典的乳头状癌，我镜下一看，镜下特点都有了，形态特点也都有了，有乳头，有核的改变，我们不需要做免疫组化，直接就发出去了，甲状腺乳头状癌。
但是有一些病变它是重叠的改变，形态学上有重复，就是我刚才说的髓样癌，乳头状癌和滤泡亚型的滤泡癌，还有滤泡亚型的乳头状癌，这时候我们在形态上鉴别有困难的时候，我们就要借助免疫组化来检查了。
如果是需要做免疫组化的话，患者还需要再做什么样的检查？
患者不用再做检查了，患者就是任何无痛的检查或者操作都没有了，这是病理医生开的辅助检查，这个检查是我们用患者身上取下来的这种样本，或者是比方说切下来的肿瘤组织，或者是细针穿刺的一些细胞蜡块，我们病理科就经过切片处理，再切几张片子，做一些处理，再做一些特异性的标记，是病理医生和病理科技师来完成的，患者不需要再做任何检查了。
甲状腺癌相关的一些免疫组化的项目都有哪些？
和甲状腺相关的这些免疫组化标记，有TTF-1，Tg，甲状腺球蛋白，还有PAX8，还有就是神经内分泌相关的CgA，Syn，CD56，降钙素。对乳头状癌相关的还有CK19，HMB，HME-1，Galetin-3这些标记。
通常我们比方说鉴别它是滤泡来源的肿瘤？还是甲状腺乳头状癌？还是髓样癌？在形态上无法区分的时候，医生就要借助免疫组化了。
如果免疫组化显示Syn、CD56、CgA是阳性的，同时降钙素是阳性的，这时候就提示是甲状腺髓样癌了。如果是TTF1、Tg、PX8阳性，那提示是甲状腺滤泡上皮起源的，滤泡上皮起源的，又有滤泡癌和滤泡亚型的乳头状癌，这两个怎么区别？
我们会染一个CK19和Galetin-3，这两个通常用于甲状腺的乳头状癌，它的敏感性挺强，特异性相对差一些，在乳头状癌它表达得特别强，非乳头状癌或者正常组织它也有表达，但是弱一些，特异性差一些。
近年来我们结合比方说CD56和CyclinD1联合检查，在乳头状癌，CD56有可能失表达，CyclinD1有阳性，这两组抗体结合检查，对甲状腺乳头状癌的诊断是有帮助的，尤其是对那种变异型的乳头状癌。经典型的我们就不用免疫组化了，对于变异型的乳头状癌的诊断是非常有意义的。
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