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磨玻璃样结节是肺癌吗?磨玻璃结节分类答疑

肺结节病友交流群 2023年03月24日 15:50 482 癌症群管理

磨玻璃样结节是肺癌吗?

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不是,磨玻璃影不是一种病,它是影像科的医生描述病变的一个专用名词,也叫作“肺磨玻璃样改变”,指做胸部高分辨CT检查后,在肺窗内所见的云雾状病变,隐约可见血管、支气管。就像家里的磨砂玻璃,你看见有人影在晃动,但是看不清,若隐若现。

磨玻璃肺结节是什么

磨玻璃样结节分类有哪些?

磨玻璃影或磨玻璃样结节,专业上也称为GGN或者GGO。磨玻璃样结节主要可以分为纯磨玻璃样结节和混杂性磨玻璃样结节。其中最常见的是纯磨玻璃样结节,指在肺窗上看到的很纯的磨玻璃样改变,在CT上看不到任何实性成分或实性成分小于5%;而混杂性磨玻璃样结节,则是指在CT的纵隔窗可见实性成分,这一类结节的风险较大。

还有一类叫弥散性GGO,重症新型冠状病毒肺炎就是这类。它的来源多是肺炎、肺出血等,但也可能是肺癌。


磨玻璃结节恶性程度?

有很多因素影响磨玻璃样结节的风险程度,第一是大小,第二是质地。不管哪一种结节,如果直径小于5mm,这些低危人群在2年以内复查即可;如果第一次发现结节在5mm左右,建议咨询专业的医生,根据诊断意见随访。

而大于8mm的混杂性磨玻璃样结节,且实性成分超过30%,需3个月复查。随着直径的进一步增长,恶性程度越来越高,则建议外科处理。如果初始发现结节就大于30mm,那就需要高度关注,立即进行外科手术。


专科医生对肺结节经常按大小分类:

<3mm称粟粒样结节

3~5mm称微结节

5~10mm称肺小结节

10~30mm称为肺结节

>30mm称为肿物


磨玻璃结节如何治疗?

无论中美治疗最好都按指南来,指南是根据循证医学,在大量的临床研究和筛查研究的基础上制定的。大于10mm的纯磨玻璃样结节,长大的可能性就很大,因此需要处理。而小于5mm的结节变大概率就很低,因此推荐随访。如果用肿瘤最大直径翻倍时间来评估,1mm的纯磨玻璃样结节要长到2mm,平均需要2000多天,是好多年,因此被称为惰性肿瘤,不用着急处理。

美国和中国有个区别,就是它是以保险为主的医疗支付系统。这决定了在指南之外做手术如果出问题,医生无法承担这个责任,所以比较保守。而在中国没有这个规矩,大医院不给做手术,去小医院也能做。但如果是一个早期肺癌,即使提前做了手术,也只是相当于治疗的时间被提前了10年,并不影响生存期。而如果万一手术做得不规范,接下来的治疗反而麻烦。所以对于风险比较小的磨玻璃样结节,还是建议一定按照指南来。

当然我们也遇到有些心理素质比较差的患者,如果不做手术,心里无法承受,长此以往会崩溃。那这种情况,我们也会考虑做手术,但我们很清楚,这治疗的并非躯体上的疾病,而是心理疾病。


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