甲状腺癌交流群,什么是小儿甲状腺肿瘤？

甲状腺癌病友交流群 2023年03月16日 17:13 978 癌症群管理

随着社会的发展，中国儿童时期的甲状腺疾病发病率也悄然升高，门诊常常会遇到体检发现甲状腺肿大的病例，很多会被诊断为“桥本甲状腺炎”，甚至也有甲状腺良、恶性肿瘤的情况。

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儿童甲状腺癌的病因？

1.放射性物质影响

许多临床资料证实甲状腺癌的发生与接受放射性物质有关。Rtfetoff等报道100例病人有接受头颈部放射照射的病史，有7例发生癌。儿童甲状腺癌与头颈部接受放射照射有关系。Winship报道，从接受放射物质到诊断甲状腺癌平均间隔8.5年，范围3.5～14年，接受剂量为1.4～26Gy即(140～2600rad)平均为5.12Gy(即512rad)，甲状腺癌发生率增高。近来认为甲状腺癌与HLA-DR7有关。放射损害，已经证明头颈部外放射是甲状腺的重要致癌因素，特别是儿童。国外有人收集到602例15岁以下儿童甲状腺癌，其中有放射史者286例，占47.68%，80%是在婴幼儿时期曾接受头颈部放射治疗。成人颈部放射治疗后发生甲状腺癌的机会并不多。

2.长期过量的TSH刺激

过量的TSH长期刺激可使敏感的甲状腺上皮发生癌变，使肿瘤发展即使非常低量的131I(1～5μCi)或X线1～5Gy(100～500rad)通过TSH升高导致癌的发生。临床上也见到先天性甲低及结节性甲低没有及时治疗，最终恶性变成为甲状腺癌。

　　内分泌紊乱，甲状腺乳头状腺癌和促甲状腺激素关系密切，有人认为促甲状腺激素(TSH)长期刺激，能促使甲状腺增生，形成结节，再恶变成癌。

3.遗传因素

甲状腺癌的发生可能与遗传因素有关，此现象在甲状腺髓样癌患者较为突出。5%～10%的髓样癌患者具有阳性家族史。

4.碘的摄入异常

碘是人体的必需元素，但在碘不足或过量时，都会使甲状腺的形态结构和功能发生改变。有文献表明，在地方甲状腺肿流行区，甲状腺癌的发病率高；高碘饮食可能也易于诱发甲状腺癌。

儿童甲状腺癌的分类如何？

儿童分化型甲状腺癌（differentiatedthyroid cancer,DTC）包括乳头状癌（papillary thyroidcarcinoma,PTC）及滤泡状癌（follicular thyroid carcinoma,FTC）。其中PTC所占比例最高（90%以上），而FTC并不常见。儿童PTC包括经典型、滤泡型、实体型、弥漫硬化型。与成人相比，儿童PTC弥漫硬化型占比较高。儿童FTC的组织学变异包括Hürthle细胞型，透明细胞型和孤立型。甲状腺髓样癌（medullary thyroid carcinoma,MTC）及未分化癌（anaplasticthyroid carcinama,ATC）在儿童中十分罕见。

儿童分化型甲状腺癌与成人相比有何差异？

儿童甲状腺癌在分子、病理和临床表现上均与成人存在较大差异。儿童和青少年PTC存在多灶性、侵袭性强等特点，极易向甲状腺包膜外侵犯，直接累及喉返神经（recurrentlaryngeal nerve,RLN）、气管、血管、及食道等。并且，儿童PTC在诊断时存在淋巴结转移和远处转移的概率更高。与之相反，FTC主要表现为单灶病变，其血行转移至骨组织及肺组织常见，而局部淋巴结转移较为少见。然而，经过规范化治疗后，儿童DTC仍可能获得良好预后。

什么情况下需要对儿童甲状腺癌进行筛查？

有头颈部辐射暴露史的儿童推荐进行甲状腺超声筛查；当然，发现颈前区包块建议及时来医院进行检查。

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