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鼻咽癌怎么检查?鼻咽癌检查包括哪些?

鼻咽癌病友交流群 2023年02月09日 14:28 547 癌症群管理

提高鼻咽癌疗效的关键是早期诊断、早期治疗。但由于以下的原因导致鼻咽癌的早期诊断不易做到:①鼻咽癌生长部位隐蔽;②早期鼻咽癌无特异性症状;③有些病人甚至到晚期也没有出现耳鼻症状;④第一次接诊医师的疏忽。

鼻咽癌怎么检查

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这里小编介绍鼻咽癌的实验室检查与影像检查:

一、鼻咽癌的实验室检查


鼻咽癌的实验室检查主要是EB病毒(Epstein-Barr Virus)的相关检查。


(一)VCA-IgA和EA-IgA检测

国内外大量研究均证实,EB病毒与鼻咽癌密切相关,90%左右的鼻咽癌患者血清中有EB病毒的各种抗原、抗体存在,特别是VCA (EB病毒壳抗原)、EA(EB病毒早期抗原)。目前,血清VCA-IgA、EA-IgA的检测已广泛应用于临床的诊疗中,但是,由于其特异性不高,尚不能作为预后和疗效预测及诊断复发的准确指标,目前主要作为筛查和辅助诊断指标。


(二)EB病毒定量检测

1998年,Mutirangura首先采用PCR技术检测鼻咽癌患者血清,发现在30%的患者中可检测到EB病毒DNA。1999年Lo证实EB病毒DNA水平与分期、复发和预后有明显关系,可作为鼻咽癌治疗疗效检测的肿瘤标记物。中山大学肿瘤防治中心对局部晚期鼻咽癌患者在治疗前、中、后的EB病毒DNA水平进行动态检测,发现其与治疗疗效密切相关。


二、鼻咽癌的影像学检查

(一)CT/MRI

CT/MRI可清楚显示鼻咽原发灶和淋巴结转移灶的侵犯部位、大小及范围,病灶与周围正常组织的关系,亦可准确地显示骨、肺、肝的转移情况。目前,头颈部CT/MRI检查已成为治疗前必不可缺少的检查。由于CT和MRI成像原理不同,两者在鼻咽癌的临床应用中各有特点,而MRI由于其成像的优越性已成为鼻咽癌治疗前的标准检查。

(1)骨质破坏:MRI对骨髓受侵的敏感性高于CT。但CT对骨皮质受侵的敏感性高于MRI。通常MRI对骨破坏区和硬化区的检出范围较CT大,故在临床应用中对颅底骨质受侵的诊断应以MRI为准,但由于CT对骨皮质的微小破坏灶更敏感,因此在诊断茎突、翼板等黄骨髓较少或缺乏的较小骨性结构时,应参考CT的检查结果。

(2)颅内侵犯:对海绵窦、桥脑小脑脚、斜坡后硬脑膜及脑实质侵犯,MRI检出率均明显高于CT。

(3)鼻腔和副鼻窦侵犯:CT较难鉴别炎症、积液、黏膜增厚和肿瘤,而在MRI T2加权图像上,由于炎症和积液均呈现出非常高的信号,而恶性病变表现为与原发灶相同的信号,故可以清楚地加以鉴别。

(4)临近软组织侵犯和颈部淋巴结转移:MRI可以清楚显示临近的肌肉组织(如腭帆张提肌、翼内外肌)、咽颅底筋膜,因此较CT能更好地区分肿瘤组织与正常软组织,同样,颈部转移淋巴结在MRI图像上与邻近肌肉有明显的对比,故亦较CT敏感。

(5)咽后间隙侵犯:MRI能区分咽后侵犯的内容是肿瘤直接侵犯还是咽后淋巴结转移,且能发现较小的咽后淋巴结转移,因此对咽后间隙的侵犯,MRI较CT更具优势。

(6)疗效评估和复发的判断:MRI较CT能更好地分辨肿瘤的残留或黏膜、软组织的炎性水肿,在显示较小的残留病灶上亦更为敏感。在鉴别复发和纤维化方面,放射性纤维化在MRI的T1、T2加权像上呈低信号,肿瘤复发在T1加权呈中、低信号,T2加权呈高信号,而CT难以鉴别两者。

(7)放射性损伤:MRI较CT能更好地显示脑干和脊髓的放射性损伤及更早期和更小的颞叶放射性坏死灶。


(二)正电子发射断层显像(PET-CT)

20世纪90年代开始,PET-CT开始应用于恶性肿瘤的临床显像检查。其机理是18FDG进入肿瘤细胞后被磷酸化,但不能被进一步分解而积聚于细胞内,放出正电子与人体内电子结合,湮灭产生的γ射线传出人体,在体外用PET测量。18FDG-PET主要从分子代谢水平上显示肿瘤原发灶和转移灶的影像性质,具有比CT和MRI灵敏度高、特异性好等特点。在鼻咽癌的临床应用主要包括:

(1)肿瘤良恶性的鉴别;

(2)临床分期、预后的判断;

(3)放、化疗疗效的动态观察和评价;

(4)放疗后复发和纤维化的鉴别。PET-CT把PET与CT结合,使在一次检查同时收集解剖和分子生物信息成为可能,为鼻咽癌的精确分期和定位提供了依据。


(三)X线平片

胸部正侧位片可以了解胸部疾患,是排除肺部转移和纵膈淋巴结转移的基础检查。


(四)B超

腹部B超是排除肝、腹主动脉旁淋巴结转移的基础检查。颈部多普勒彩超检查可以帮助判定肿大淋巴结的性质。


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